2) S-образные сходящиеся
3) S-образные с шипом справа
4) штыковидные (+)
Для удаления корней резцов верхней челюсти применяют штыковидные щипцы. Их рабочие части узкие, удлинённые и расположены под углом к рукояткам, благодаря чему инструмент можно глубоко ввести в альвеолярную лунку и захватить корневой фрагмент в апикальной или средней трети. Такая конструкция особенно важна при разрушенной коронке, когда наложение обычных коронковых щипцов невозможно.
Выбор инструмента определяется не только локализацией зуба, но и формой объекта удаления: у корней верхних резцов обычно отсутствует широкая коронковая часть, которую можно охватить браншами. После осторожного продвижения щипцов вдоль корня рабочие поверхности устанавливают максимально апикально, избегая чрезмерного давления на стенки лунки. Основным принципом является контролируемое извлечение по оси корня с учётом его кривизны и данных рентгенологического исследования.
| Вид щипцов | Конструктивная особенность | Основное применение | Отличие от инструмента для корней резцов |
|---|---|---|---|
| Штыковидные | Узкие длинные рабочие части, смещённые относительно рукояток | Удаление корней и корневых фрагментов зубов верхней челюсти, в том числе резцов | Обеспечивают глубокий доступ в лунку и захват корня при отсутствии коронки |
| Прямые коронковые | Бранши и рукоятки расположены практически на одной оси | Удаление сохранённых коронок верхних резцов и клыков | Менее удобны при глубоком расположении или переломе корня |
| S-образные несходящиеся | Изогнутый корпус и рабочие части, не смыкающиеся полностью | Удаление отдельных зубов верхней челюсти, преимущественно при сохранённой коронковой части | Их форма рассчитана на захват коронки, а не на глубокое апикальное наложение |
| S-образные сходящиеся | Бранши сближаются при закрывании и охватывают зуб | Удаление зубов с определённой формой коронки или шейки | Не обеспечивают оптимального доступа к узкому корневому фрагменту резца |
| S-образные с шипом | Одна рабочая часть имеет шип для фиксации в области бифуркации | Удаление верхних моляров с разделением корней | Шип предназначен для многокорневых зубов и не соответствует анатомии резца |
| Рентгенологическая оценка перед удалением | Определяются длина, число, кривизна и направление корня | Планирование доступа и направления тракции | Позволяет предупредить перелом корня, повреждение стенки лунки и соседних анатомических структур |
Штыковидная форма является признаком щипцов, предназначенных прежде всего для работы с корнями верхней челюсти, а не с полноценными коронками. При сохранённой части корня захват выполняют как можно ближе к его апикальному отделу, но без чрезмерного продвижения, способного вызвать перелом или травму периодонта. При значительной кривизне, гиперцементозе или глубоком расположении фрагмента предпочтительны предварительное расширение лунки и хирургическое удаление. Таким образом, правильный выбор инструмента основан на соответствии его геометрии анатомии корня и глубине доступа.