2) 12 годам (+)
3) 12 месяцам
4) рождению
В классической возрастной анатомии лёгких завершение формирования их эластического каркаса относят примерно к 12 годам. После рождения эластические волокна в межальвеолярных перегородках, стенках бронхиол и соединительнотканной строме ещё недостаточно развиты; их количество, упорядоченность и функциональная зрелость постепенно увеличиваются одновременно с ростом ацинусов и ремоделированием лёгочной паренхимы. Особенно интенсивные изменения происходят в раннем и дошкольном возрасте, а в период 7–12 лет продолжается созревание лёгочной ткани.
Эластические волокна обеспечивают эластическую тягу лёгких — способность растянутой паренхимы возвращаться к исходному объёму после вдоха. Благодаря этому осуществляется значительная часть пассивного выдоха, поддерживается радиальная тракция мелких бронхов и бронхиол, сохраняется равномерность вентиляции альвеол. Эластическая тяга зависит не только от волокон соединительной ткани, но и от поверхностного натяжения на границе жидкости и воздуха, регулируемого сурфактантом.
У детей раннего возраста относительная бедность лёгочной ткани эластическими волокнами сочетается с узостью дыхательных путей, высокой податливостью грудной клетки и незрелостью механизмов коллатеральной вентиляции. Поэтому при бронхиальной обструкции или воспалении быстрее возникают неравномерность вентиляции, экспираторное закрытие мелких дыхательных путей, участки гиповентиляции и ателектаза. К школьному возрасту по мере созревания эластического каркаса механическая устойчивость лёгочной паренхимы и эффективность вентиляции повышаются.
| Возрастной этап | Особенности развития лёгких | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Новорождённость | Эластические волокна немногочисленны и функционально незрелы; альвеолярные структуры представлены преимущественно саккулами | Снижена механическая устойчивость мелких дыхательных путей, вентиляция легко становится неравномерной |
| Первый год жизни | Интенсивно увеличиваются объём паренхимы, число и площадь газообменных структур | Быстро возрастает дыхательная поверхность, но резервные возможности остаются ограниченными |
| 1–2 года | Продолжается активная альвеоляризация и формирование межальвеолярных перегородок | Улучшаются диффузия газов и соответствие вентиляции лёгочному кровотоку |
| 2–5 лет | Интенсивно развивается эластический каркас ацинусов, перибронхиальной и периваскулярной стромы | Усиливаются эластическая тяга лёгких и радиальная поддержка бронхиол |
| 5–7 лет | Совершенствуются структурно-функциональные связи между бронхиальным деревом, альвеолами и сосудистой сетью | Повышаются эффективность вентиляции и переносимость физической нагрузки |
| 7–12 лет | Продолжаются созревание лёгочной ткани и окончательная организация эластических волокон | Формируются механические свойства лёгких, близкие к показателям взрослого организма |
| После 12 лет | Преобладают увеличение размеров лёгких, альвеол и грудной клетки, а не первичное формирование эластического каркаса | Возрастает жизненная ёмкость лёгких и функциональный дыхательный резерв |
Таким образом, возраст 12 лет обозначает завершение преимущественно качественного созревания эластической основы лёгочной паренхимы, а не прекращение роста дыхательной системы. В подростковом периоде лёгкие продолжают увеличиваться в объёме вместе с грудной клеткой, изменяются показатели жизненной ёмкости и максимальных вентиляционных потоков. Современные морфологические исследования также допускают продолжение отдельных процессов альвеолярного ремоделирования в более старшем возрасте, однако для данного тестового задания используется принятая в педиатрической анатомии граница — 12 лет.