2) концу 1 года
3) 4 месяцам (+)
4) 6 месяцам
Рефлекс ползания Бауэра — врождённый двигательный автоматизм новорождённого, который вызывают в положении ребёнка на животе при лёгком упоре ладонями в его подошвы. В ответ ребёнок выполняет последовательные сгибательно-разгибательные движения нижних конечностей и пытается продвинуться вперёд. В норме рефлекс выражен с рождения и постепенно угасает к концу 4-го месяца жизни по мере созревания корковых механизмов регуляции движений.
Угасание этого рефлекса отражает переход от примитивных подкорково-спинальных автоматизмов к произвольной моторике. Срок оценивают с учётом скорректированного возраста у недоношенных детей. Отсутствие рефлекса у доношенного новорождённого, выраженная асимметрия или сохранение после ожидаемого периода интеграции могут указывать на нарушение функции центральной нервной системы, однако диагноз устанавливают только в совокупности с оценкой мышечного тонуса, двигательной активности и других рефлексов.
| Рефлекс | Способ вызова | Обычный период угасания | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Ползания Бауэра | Положение на животе, упор ладонями в подошвы | К концу 4-го месяца | Оценивает симметрию двигательного ответа и созревание постурально-двигательных механизмов |
| Поисковый | Поглаживание кожи в области угла рта | К 3–4 месяцам | Обеспечивает поиск груди и участвует в становлении кормления |
| Сосательный | Раздражение губ или введение соска в рот | Постепенно становится произвольным в первые месяцы | Характеризует готовность к эффективному сосанию и функции стволовых структур |
| Моро | Безопасное изменение положения тела или резкий звуковой стимул | К 4–6 месяцам | Асимметрия возможна при поражении плечевого сплетения или центральной нервной системы |
| Хватательный кистевой | Раздражение ладонной поверхности пальцем | К 4–6 месяцам | Длительное сохранение препятствует развитию произвольного захвата |
| Автоматической ходьбы | Поддержка ребёнка вертикально с опорой стоп на поверхность | Обычно к 2–3 месяцам | Не следует смешивать с последующим формированием самостоятельной ходьбы |
| Рефлекс Галанта | Проведение пальцем вдоль паравертебральной зоны | Примерно к 3–4 месяцам | Оценивают наличие, симметрию и соответствие возрасту; асимметрия требует неврологической оценки |
Рефлекс Бауэра не является признаком того, что ребёнок уже способен к самостоятельному ползанию: произвольные навыки формируются значительно позже и зависят от контроля туловища и координации. При обследовании важно оценивать не только наличие ответа, но и его симметричность, силу и соответствие возрасту. Сохранение примитивных рефлексов само по себе не устанавливает неврологический диагноз, но служит основанием для более детальной оценки нервно-психического развития.