2) жизненную ёмкость лёгких
3) экскурсию грудной клетки
4) силу мышц спины
Соматоскопия — метод визуального исследования, при котором оценивают телосложение и внешние морфологические признаки без применения инструментальной аппаратуры. При осмотре грудной клетки определяют её форму, симметричность, положение ключиц и лопаток, выраженность над- и подключичных ямок, наличие деформаций и особенности участия обеих половин в дыхании. Поэтому форма грудной клетки относится к признакам, устанавливаемым непосредственно соматоскопически.
В норме у ребёнка грудная клетка может иметь коническую, цилиндрическую или уплощённую конфигурацию в зависимости от возраста и типа телосложения. При осмотре также выявляют патологические варианты: бочкообразную, воронкообразную, килевидную, рахитическую деформацию и локальные асимметрии. Жизненную ёмкость лёгких определяют методом спирометрии, экскурсию грудной клетки — измерением разницы её окружности при максимальном вдохе и выдохе, а силу мышц спины — функциональным мышечным тестированием или динамометрией.
| Оцениваемый признак | Основной метод | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Форма грудной клетки | Соматоскопия | Выявление нормостенической, астенической, гиперстенической и патологических форм, включая воронкообразную и килевидную |
| Симметрия грудной клетки | Соматоскопия | Определение различий в объёме и положении правой и левой половин, западения или выпячивания отдельных участков |
| Видимые деформации рёбер и грудины | Соматоскопия, при необходимости рентгенография | Первичная диагностика деформаций; лучевые методы уточняют степень и анатомические особенности изменений |
| Экскурсия грудной клетки | Измерение сантиметровой лентой или инструментальная спирометрия | Рассчитывается по разнице окружности при максимальном вдохе и выдохе; характеризует подвижность грудной клетки |
| Жизненная ёмкость лёгких | Спирометрия | Количественно отражает объём воздуха, который пациент может выдохнуть после максимального вдоха |
| Сила мышц спины | Динамометрия и мануальное мышечное тестирование | Позволяет оценить выраженность мышечной силы и выявить функциональную слабость |
Соматоскопическая оценка особенно важна как первый этап физикального обследования ребёнка. Обнаруженная деформация или асимметрия требует сопоставления с возрастом, конституциональными особенностями, данными пальпации и результатами инструментальных исследований. Изменение формы грудной клетки может быть связано с нарушениями развития костной системы, хроническими заболеваниями органов дыхания или патологией позвоночника. Объёмные и силовые показатели, в отличие от внешней формы, требуют количественных методов измерения.Учебный курс: тесты с ответами по педиатрии.