2) 1-2
3) 5-6 (+)
4) 2-3
Раствор адреналина концентрации 0,1% содержит 1 мг/мл, поскольку 0,1 г вещества приходится на 100 мл раствора. Стандартная разовая доза адреналина при остановке кровообращения у взрослого составляет 1 мг внутривенно или внутрикостно, то есть 1 мл 0,1% раствора, с повторным введением каждые 3–5 минут. Поэтому суммарное введение 5–6 стандартных доз соответствует 5–6 мл 0,1% раствора, что обосновывает правильность отмеченного варианта.
Основной эффект адреналина во время сердечно-лёгочной реанимации связан со стимуляцией α1-адренорецепторов: вазоконстрикция повышает аортальное диастолическое давление и улучшает коронарную и церебральную перфузию. При асистолии и электромеханической диссоциации препарат вводят как можно раньше после получения сосудистого доступа; при фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса его введение не должно задерживать дефибрилляцию и обычно выполняется после третьего неэффективного разряда. После внутривенного болюса препарат промывают изотоническим раствором и продолжают компрессии грудной клетки.
| Показатель | Клиническое значение |
|---|---|
| Концентрация раствора | 0,1% = 1 мг/мл |
| Разовая доза взрослому | 1 мг, что соответствует 1 мл 0,1% раствора; эквивалентно 10 мл раствора 0,01% |
| Асистолия или электрическая активность без пульса | Введение адреналина выполняют как можно раньше после установления внутривенного или внутрикостного доступа |
| Фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса | Адреналин вводят после третьей безуспешной дефибрилляции, не прерывая базовые мероприятия СЛР |
| Интервал между дозами | Повторное введение каждые 3–5 минут при сохраняющейся остановке кровообращения |
| Пять введений | 5 мг = 5 мл 0,1% раствора |
| Шесть введений | 6 мг = 6 мл 0,1% раствора |
| Характер суммарной дозы | 5–6 мл — ориентир для длительной СЛР, а не универсальный фиксированный предел; количество доз зависит от продолжительности реанимации и восстановления спонтанного кровообращения |
Таким образом, диапазон 5–6 мл отражает суммарное количество препарата после пяти-шести стандартных введений по 1 мг. Доза рассчитывается по концентрации раствора и интервалу повторного введения, а не вводится одномоментно. При восстановлении спонтанного кровообращения дальнейшее применение болюсного режима прекращают и переходят к постреанимационному мониторингу и лечению.