2) 1 года (+)
3) 3 лет
4) 2 лет
Отмеченный ответ соответствует профилактическому принципу раннего прекращения длительного сосания пустышки: после 12 месяцев потребность в неалиментарном сосании обычно снижается, а сохранение привычки начинает оказывать заметное влияние на формирование зубных рядов и функции жевательно-речевого аппарата. Постоянное давление пустышки на резцы и альвеолярные отростки, а также изменение положения языка и характера глотания могут способствовать формированию открытого прикуса, увеличению горизонтальной резцовой щели и перекрёстной окклюзии.
Прекращение использования пустышки к году жизни снижает вероятность закрепления патологического стереотипа сосания и связанных с ним нарушений орофациального развития. Особенно неблагоприятны длительное дневное использование и сосание во время сна. Рекомендация не означает, что у каждого ребёнка после года обязательно возникнет аномалия, однако продолжение привычки повышает риск, а выраженность изменений зависит от продолжительности, частоты сосания и индивидуальных особенностей роста челюстей.
Возраст 6 месяцев является слишком ранним универсальным сроком для данной профилактической рекомендации, поскольку у младенца ещё может сохраняться значимая потребность в сосании. Ожидание до 2–3 лет увеличивает продолжительность воздействия и вероятность формирования устойчивой зубочелюстной деформации, требующей наблюдения ортодонта. Поэтому в педиатрической практике целесообразно рекомендовать постепенный отказ от пустышки к 12 месяцам с последующей оценкой прикуса и функции сосания.
| Возраст ребёнка | Физиологическое значение сосания | Влияние длительного использования пустышки | Профилактическая тактика |
|---|---|---|---|
| До 6 месяцев | Сосание является ведущей орофациальной функцией и связано с питанием и саморегуляцией | При соблюдении гигиены риск стойких окклюзионных изменений обычно невысок | Необходим индивидуальный подход с учётом грудного вскармливания и потребности ребёнка |
| 6–12 месяцев | Потребность в сосании постепенно уменьшается по мере расширения пищевого и двигательного опыта | При частом и длительном использовании начинает возрастать риск нарушения положения резцов и языка | Следует ограничивать пустышку, не использовать её постоянно для успокоения |
| После 12 месяцев | Неалиментарное сосание уже не является необходимой ведущей функцией | Повышается вероятность открытого прикуса, протрузии верхних резцов и перекрёстной окклюзии | Рекомендуется завершить использование пустышки; это соответствует правильному варианту ответа |
| 2–3 года | Сосательная привычка может становиться поведенчески закреплённой | Формируются более устойчивые нарушения окклюзии и инфантильного типа глотания | Требуются активное отучение и осмотр детского стоматолога или ортодонта |
| Открытый прикус | Отсутствие вертикального контакта между передними зубами при смыкании боковых зубов | Может быть следствием длительного давления пустышки и интерпозиции языка | Устранение привычки является первым этапом профилактики и лечения функционального нарушения |
| Задняя перекрёстная окклюзия | Нарушение соотношения боковых зубов верхней и нижней челюсти в трансверсальном направлении | Связана с изменением мышечного равновесия, положения языка и формы верхней зубной дуги | При сохранении после прекращения привычки необходима ортодонтическая диагностика |
Профилактика включает не только отказ от пустышки, но и формирование правильного режима сна и успокоения без сосания, возрастное расширение рациона и контроль носового дыхания. Родителям следует объяснять, что ортодонтическая форма пустышки не исключает риска при длительном использовании. Если после 2–3 лет сохраняются сосание, открытый прикус, нарушение произношения или ротовое дыхание, ребёнку показан осмотр детского стоматолога-ортодонта.