2) анти-HAV lgG
3) анти-HAV lgM (+)
4) анти-HBc lgM
Положительный результат на антитела класса IgM к вирусу гепатита A (anti-HAV IgM) является серологическим признаком текущей или недавно перенесённой острой инфекции. Эти антитела начинают выявляться в конце инкубационного периода или с первых дней клинических проявлений, включая лихорадку, слабость, диспепсические явления и желтуху, и сохраняются обычно в течение 3–6 месяцев. Их обнаружение подтверждает этиологическую связь заболевания с вирусом гепатита A.
Антитела класса IgG к HAV формируются позднее, сохраняются длительно, как правило пожизненно, и свидетельствуют о перенесённой инфекции или иммунитете после вакцинации; сами по себе они не позволяют подтвердить острую фазу. Маркеры anti-HBe IgM и anti-HBc IgM относятся к вирусному гепатиту B: первый вариант не используется как диагностический маркер гепатита A, а второй указывает на острую или недавно активированную инфекцию HBV. Поэтому решающее значение для подтверждения острого гепатита A имеет именно выявление anti-HAV IgM.
| Серологический маркер | Возбудитель | Когда выявляется | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Anti-HAV IgM | Вирус гепатита A | С конца инкубационного периода и в первые месяцы болезни | Подтверждает острую или недавно перенесённую инфекцию HAV |
| Anti-HAV IgG | Вирус гепатита A | Появляется в периоде реконвалесценции и сохраняется длительно | Свидетельствует о сформированном иммунитете после инфекции или вакцинации |
| Anti-HBc IgM | Вирус гепатита B | Ранний период острого HBV-инфекционного процесса | Маркер острого или недавно обострившегося гепатита B |
| Anti-HBe | Вирус гепатита B | После сероконверсии HBeAg или при отдельных вариантах инфекции | Отражает изменения репликационной активности HBV, но не диагностирует гепатит A |
| HBsAg | Вирус гепатита B | В острой и хронической фазах HBV-инфекции | Указывает на наличие инфекции HBV; для определения остроты необходима оценка других маркеров |
Серологическая диагностика гепатита A основана на сопоставлении anti-HAV IgM с клинической картиной и биохимическими признаками цитолиза, прежде всего повышением активности АЛТ и АСТ. При сомнительном результате возможно повторное исследование или применение молекулярных методов для выявления РНК HAV. Изолированное наличие anti-HAV IgG не является признаком текущего острого процесса. Специфическая противовирусная терапия обычно не требуется; лечение преимущественно поддерживающее, с контролем функции печени и профилактикой обезвоживания.