2) однослойным кубическим
3) однослойным призматическим железистым
4) переходным поверхностным
В тестовой формулировке имеется в виду однослойный многорядный (псевдомногослойный) призматический реснитчатый эпителий, выстилающий преимущественно проводящие отделы дыхательной системы: носовую полость, трахею и крупные бронхи. Все его клетки связаны с базальной мембраной, поэтому эпителий является однослойным, однако ядра располагаются на разных уровнях, создавая впечатление многослойности. Термин многоядерный в данном контексте не означает наличие нескольких ядер в одной клетке.
Основу мукоцилиарного клиренса составляют реснитчатые клетки и бокаловидные клетки. Слизь задерживает пылевые частицы и микроорганизмы, а согласованные движения ресничек перемещают её в направлении глотки, где секрет удаляется при кашле или проглатывании. Нарушение структуры или функции ресничек, например при первичной цилиарной дискинезии, приводит к хроническому влажному кашлю, рецидивирующим инфекциям дыхательных путей и риску бронхоэктазов.
| Отдел дыхательной системы | Преимущественный тип эпителия | Основная функция или диагностический признак |
|---|---|---|
| Носовая полость, трахея, главные бронхи | Многорядный реснитчатый призматический с бокаловидными клетками | Согревание, увлажнение воздуха и мукоцилиарное удаление частиц |
| Средние и мелкие бронхи | Многорядный эпителий меньшей высоты; количество бокаловидных клеток постепенно уменьшается | Сохранение мукоцилиарного клиренса при уменьшении диаметра дыхательных путей |
| Бронхиолы | Однослойный кубический или низкий призматический, частично реснитчатый | Отсутствуют хрящевые элементы; присутствуют клубные клетки, участвующие в защите и восстановлении эпителия |
| Терминальные бронхиолы | Однослойный кубический эпителий с отдельными реснитчатыми клетками | Последний отдел проводящей зоны, в котором газообмен ещё не происходит |
| Респираторные бронхиолы | Кубический эпителий с участками альвеолярной выстилки | Переход от проводящей к дыхательной зоне; начинается газообмен |
| Альвеолы | Однослойный плоский эпителий: пневмоциты I и II типа | Минимальная толщина аэрогематического барьера и диффузия кислорода и углекислого газа |
| Участки, подвергающиеся выраженному механическому воздействию, например истинные голосовые складки | Многослойный плоский эпителий, частично ороговевающий | Защита от трения; не относится к типичной респираторной выстилке трахеобронхиального дерева |
Типичная респираторная выстилка содержит также базальные клетки, обеспечивающие регенерацию, и диффузно расположенные нейроэндокринные клетки. При хроническом раздражении, курении и некоторых воспалительных заболеваниях возможно ремоделирование эпителия с плоскоклеточной метаплазией и снижением мукоцилиарного клиренса. Поэтому выявление реснитчатого многорядного эпителия морфологически отражает адаптацию проводящих дыхательных путей к очистке и кондиционированию воздуха. В дистальных отделах дыхательной системы эпителий закономерно упрощается, что соответствует переходу к газообменной функции.