2) 7,5-10,0×1012/Л
3) 3,5-4,5×1012/Л
4) 5,4-7,2 ×1012/Л (+)
Сразу после рождения количество эритроцитов физиологически выше, чем в последующие периоды детства, и в среднем составляет 5,4–7,2 × 1012/л. Это обусловлено внутриутробной гипоксией, стимулирующей выработку эритропоэтина, преобладанием фетального гемоглобина и необходимостью поддерживать транспорт кислорода через плаценту. Дополнительное увеличение объёма циркулирующих эритроцитов возможно за счёт плацентарной трансфузии, особенно при позднем пережатии пуповины.
После рождения напряжение кислорода в крови повышается, продукция эритропоэтина снижается, а продолжительность жизни эритроцитов с фетальным гемоглобином короче. Поэтому в первые недели концентрация эритроцитов постепенно уменьшается, достигая физиологического минимума примерно в 2–3 месяца жизни. Значения 3,5–5,0 × 1012/л более характерны для последующих возрастных периодов, тогда как показатель 7,5–10,0 × 1012/л значительно превышает обычный неонатальный диапазон и требует исключения полицитемии, гемоконцентрации или лабораторной ошибки.
| Возрастной период | Эритроциты, ×1012/л | Гемоглобин, г/л | Физиологическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Пуповинная кровь, первые часы | 5,4–7,2 | 180–240 | Физиологическая неонатальная эритроцитемия |
| 3–7-е сутки | 5,0–6,5 | 170–220 | Начало снижения эритропоэза после повышения оксигенации |
| Около 1 месяца | 4,0–5,5 | 115–175 | Постепенное уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина |
| 2–3 месяца | 3,2–4,5 | 95–135 | Физиологическая анемия грудного возраста |
| 6–12 месяцев | 3,8–5,2 | 105–135 | Стабилизация эритропоэза на фоне перехода к взрослому гемоглобину |
| 1–6 лет | 3,9–5,3 | 110–140 | Возрастные показатели, близкие к стабильным детским значениям |
Неонатальную полицитемию диагностируют преимущественно по венозному гематокриту не менее 65% и гемоглобину около 220 г/л и выше, а не только по числу эритроцитов. Повышенные показатели возможны при задержке плацентарной трансфузии, сахарном диабете у матери и хронической внутриутробной гипоксии. Оценка должна включать гемоглобин, гематокрит, ретикулоциты и клинические признаки, поскольку изолированное отклонение эритроцитарного числа не определяет причину состояния.