2) 1 : 2
3) 1 : 1
4) 3 : 2
Соотношение кальция и фосфора в женском молоке составляет приблизительно 2:1 по массе. Такое соотношение физиологично для грудного ребёнка: кальций и фосфор необходимы для формирования гидроксиапатита костной ткани, а умеренное содержание фосфатов не препятствует всасыванию кальция и его включению в костный матрикс.
Важна не только абсолютная концентрация минералов, но и их биодоступность. Кальций грудного молока находится преимущественно в растворимой и легко усваиваемой форме; относительно низкое содержание казеина и особенности белково-минеральных комплексов уменьшают образование плохо растворимых соединений. Лактоза и органические анионы дополнительно поддерживают растворимость кальция, поэтому его абсорбция из грудного молока обычно выше, чем из многих альтернативных продуктов.
Данное соотношение не исключает необходимости профилактики дефицита витамина D, поскольку витамин D регулирует кишечное всасывание кальция и фосфора и минерализацию костей. При недостаточности витамина D даже благоприятное соотношение минералов не предотвращает развитие рахита, для которого характерны краниотабес, рахитические чётки , мышечная гипотония и задержка моторного развития.
| Показатель | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Соотношение Ca:P | Около 2:1 | Оптимально для усвоения минералов и минерализации костной ткани у доношенного грудного ребёнка |
| Абсолютное содержание минералов | Ниже, чем в коровьем молоке, особенно по кальцию | Меньшая минеральная нагрузка на незрелые почки при достаточной физиологической обеспеченности |
| Форма кальция | Значительная часть находится в растворимой и биодоступной форме | Снижается риск образования труднорастворимых кальций-фосфатных комплексов в кишечнике |
| Всасывание кальция | В среднем выше, чем из многих молочных смесей и цельного коровьего молока | Поддерживает рост скелета при меньшей концентрации кальция в грудном молоке |
| Роль витамина D | Необходим для синтеза кальций-связывающих белков и активного транспорта кальция | Профилактика витамином D требуется даже при исключительно грудном вскармливании |
| Коровье молоко | Соотношение Ca:P обычно около 1,2–1,5:1, концентрация минералов выше | Не используется как основной напиток у детей первого года жизни из-за несоответствия потребностям и повышенной почечной нагрузки |
У доношенных детей на грудном вскармливании это соотношение является одним из факторов физиологической обеспеченности кальцием и фосфором. У недоношенных новорождённых потребности в минералах выше, поэтому может потребоваться обогащение грудного молока или специализированное питание. При подозрении на нарушение минерализации оценивают содержание кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и 25-гидроксивитамина D с учётом возраста и гестационного срока.