2) 1/6
3) 1/4
4) 1/7 (+)
В объемном методе расчета питания суточное количество пищи определяют относительно фактической массы тела ребенка. В возрасте 4–6 месяцев ориентир составляет 1/7 массы тела: массу в граммах делят на 7 и получают приблизительный объем пищи в миллилитрах. Например, при массе 7 кг расчетный объем равен около 1000 мл в сутки. Это отражает возрастное созревание пищеварительной системы, увеличение вместимости желудка и постепенное снижение потребности в энергии на 1 кг массы тела.
Расчет применяют преимущественно при искусственном и смешанном вскармливании, а также для ориентировочной оценки питания. При грудном вскармливании предпочтительно кормление по требованию с контролем эффективности по динамике массы тела, мочеиспусканию и общему состоянию, поскольку жесткое соблюдение расчетного объема не требуется. При пятиразовом режиме кормления полученный суточный объем обычно распределяют примерно поровну между приемами пищи; при введении прикорма его объем учитывают в составе общего суточного питания, а не добавляют сверх него.
Возрастная формула является ориентировочной и корректируется с учетом доношенности, темпов роста, аппетита, переносимости питания и наличия заболеваний. Превышение физиологической потребности может способствовать срыгиваниям, функциональным расстройствам пищеварения и избыточной прибавке массы, а недостаточное питание — задержке роста и признакам обезвоживания.
| Возраст ребенка | Доля от массы тела | Примерный принцип расчета | Практический комментарий |
|---|---|---|---|
| До 2 месяцев | 1/5 | Масса тела в граммах делится на 5 | Объем распределяется на частые кормления с учетом небольшой вместимости желудка |
| 2–4 месяца | 1/6 | Масса тела в граммах делится на 6 | Количество кормлений постепенно сокращается, а разовый объем увеличивается |
| 4–6 месяцев | 1/7 | Масса тела в граммах делится на 7 | Правильный ориентир для данного возрастного периода; обычно соответствует 5–6 кормлениям |
| 6–9 месяцев | 1/8 | Масса тела в граммах делится на 8 | Часть суточного объема постепенно приходится на прикорм |
| 9–12 месяцев | 1/9 | Масса тела в граммах делится на 9 | Рацион становится более разнообразным, возрастает роль продуктов прикорма |
| Любой возраст | Индивидуальная коррекция | Оцениваются масса, длина тела и клиническая переносимость | Расчет не должен использоваться как неизменный норматив при нарушениях роста, болезни или недоношенности |
Адекватность питания оценивают прежде всего по динамике физического развития на графиках роста, а не только по разовому расчету объема. Важны регулярное мочеиспускание, удовлетворительное самочувствие и отсутствие признаков обезвоживания или перекорма. У недоношенных детей расчет проводят с учетом скорректированного возраста и индивидуальных рекомендаций. При недостаточной прибавке массы, частых срыгиваниях или стойком отказе от пищи требуется оценка педиатра.