2) 15-17
3) 35-40
4) 18-20 (+)
У ребенка 10 лет частота дыхательных движений в состоянии покоя обычно составляет около 18–20 в минуту. По мере роста ребенка дыхание становится реже: это связано с увеличением дыхательного объема, развитием легочной ткани и дыхательной мускулатуры, а также созреванием механизмов центральной регуляции дыхания. Поэтому показатели, характерные для дошкольников, у школьника уже не считаются физиологической нормой.
Измерение проводят в покое, предпочтительно у спокойного или спящего ребенка, незаметно наблюдая за движениями грудной клетки и живота в течение полной минуты. Учащение дыхания называется тахипноэ и оценивается с учетом возраста; оно может сопровождать лихорадку, боль, тревогу, пневмонию, бронхообструкцию и дыхательную недостаточность. Значения 35–40 в минуту для 10-летнего ребенка расцениваются как выраженное учащение, а 25–30 требуют оценки клинического состояния и повторного подсчета после успокоения.
| Возраст ребенка | Ориентировочная ЧДД в покое, в минуту | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Новорожденные | 40–60 | Физиологически более частое дыхание вследствие незрелости регуляции и малого дыхательного объема |
| 1–2 года | 30–35 | Постепенное урежение дыхания по мере увеличения дыхательного объема |
| 3–5 лет | 22–30 | Показатели выше школьной нормы; оценка проводится только в состоянии покоя |
| 6–8 лет | 20–25 | Переходный диапазон между дошкольными и школьными значениями |
| 9–10 лет | 18–20 | Возрастная физиологическая норма, соответствующая правильному варианту ответа |
| Подростки | 16–18 | Частота приближается к показателям взрослого человека |
| Ребенок 5–12 лет при подозрении на пневмонию | 30 и более | Ориентир ВОЗ для тахипноэ; наличие втяжений грудной клетки, гипоксемии или цианоза повышает вероятность тяжелого поражения дыхательной системы |
При интерпретации ЧДД необходимо учитывать температуру тела, физическую нагрузку, плач, боль и эмоциональное возбуждение, поскольку они временно учащают дыхание. Важна не только частота, но и характер дыхания: наличие одышки, стридора, свистящих хрипов, втяжения уступчивых мест грудной клетки и нарушения сатурации. Однократное отклонение следует подтвердить повторным подсчетом в покое. Устойчивое тахипноэ у школьника требует поиска причины, прежде всего инфекции нижних дыхательных путей, бронхообструкции или метаболического нарушения.