2) 25
3) 20
4) 10 (+)
Правильный ответ — 10%. У здорового ребёнка частота дыхания в покое не является полностью постоянной: она немного изменяется от дыхательного цикла к циклу и зависит от состояния бодрствования, фазы сна, эмоционального напряжения, температуры окружающей среды и вегетативной регуляции. Физиологическая вариабельность обычно не превышает примерно 10% от индивидуального среднего показателя, поэтому более значительное отклонение требует оценки условий измерения и состояния ребёнка.
Частоту дыхательных движений определяют в течение полной минуты у спокойного ребёнка, предпочтительно во сне или после периода отдыха, поскольку плач, тревога, физическая нагрузка и лихорадка временно увеличивают показатель. Полученное значение сопоставляют с возрастными нормативами и одновременно оценивают наличие втяжения уступчивых мест грудной клетки, стридора, свистящего дыхания, цианоза и снижение сатурации. Изолированное превышение частоты дыхания не заменяет клиническую оценку и при сомнении должно быть подтверждено повторным подсчётом.
| Возраст ребёнка | Ориентировочная ЧДД в покое, в минуту | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Новорождённые | 40–60 | Допустима большая вариабельность ритма; оценивают также наличие апноэ и дыхательных усилий |
| Грудной возраст | 30–50 | Показатель существенно зависит от сна, кормления, плача и температуры тела |
| 1–3 года | 25–35 | Стойкое учащение в покое требует исключения инфекции, бронхообструкции и метаболических нарушений |
| 4–6 лет | 20–30 | Измерение проводят после успокоения ребёнка, не ориентируясь на результат сразу после активности |
| 7–12 лет | 18–25 | Оценивают в комплексе с температурой, частотой пульса, сатурацией и признаками дыхательной недостаточности |
| Подростки | 12–20 | Показатели приближаются к значениям взрослых; устойчивое учащение является патологическим признаком |
| Физиологическая вариабельность | Около 10% от среднего значения в покое | Считается допустимой при отсутствии симптомов и нормальном общем состоянии ребёнка |
Тахипноэ диагностируют не по процентному отклонению, а по превышению возрастного порога, подтверждённому в покое. Для детей раннего возраста особенно важны повторная оценка и поиск признаков дыхательной недостаточности, поскольку частота дыхания быстро меняется при лихорадке и возбуждении. Нормальная вариабельность до 10% не исключает заболевание, если присутствуют втяжения грудной клетки, апноэ, цианоз или снижение сатурации. Комплексная оценка повышает точность раннего выявления патологии органов дыхания.