2) поллакиурией (+)
3) дизурией
4) ишурией
Поллакиурия — это учащённое мочеиспускание, обычно с выделением небольших порций мочи при сохранённом или близком к нормальному суточном объёме мочи. У ребёнка ориентировочным признаком дневной поллакиурии считают мочеиспускание более 8 раз в сутки, однако оценка проводится с учётом возраста, питьевого режима и данных дневника мочеиспусканий. В отличие от полиурии, при которой увеличивается общий объём мочи, при поллакиурии преимущественно возрастает частота опорожнения мочевого пузыря.
Механизм может быть связан с повышенной чувствительностью детрузора, снижением функциональной ёмкости мочевого пузыря или формированием условно-рефлекторных позывов. Функциональная поллакиурия у детей часто протекает без боли, лихорадки, ночных пробуждений и патологических изменений в общем анализе мочи, но перед установлением функционального характера необходимо исключить инфекцию мочевых путей, запор, вульвовагинит, сахарный диабет и другие причины. Никтурия означает преимущественные ночные пробуждения для мочеиспускания, дизурия — болезненное или затруднённое мочеиспускание, а ишурия — задержку мочи вследствие невозможности опорожнить мочевой пузырь.
| Состояние | Основной признак | Объём мочи | Ключевые диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|
| Поллакиурия | Частые позывы и мочеиспускания преимущественно в дневное время | Обычно небольшие порции, суточный объём не увеличен | У детей часто более 8 мочеиспусканий в сутки; возможна функциональная форма без воспалительных изменений |
| Полиурия | Увеличение образования и выделения мочи | Суточный диурез повышен, ориентировочно более 2 л/м² поверхности тела | Возможны жажда, снижение относительной плотности мочи, признаки сахарного или несахарного диабета |
| Никтурия | Пробуждение ночью для мочеиспускания | Может быть нормальным или увеличенным | Критерий — один и более эпизодов мочеиспускания после засыпания с последующим возвращением ко сну |
| Дизурия | Боль, жжение, затруднение или дискомфорт при мочеиспускании | Не является определяющим признаком | Характерна для цистита, уретрита, вульвовагинита и других воспалительных состояний |
| Ишурия | Невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь | Моча задерживается в мочевом пузыре | Позывы могут быть мучительными; выявляются переполненный мочевой пузырь и остаточная моча |
| Нормальная частота мочеиспусканий | Возрастно-адекватное число мочеиспусканий без патологических симптомов | Соответствует физиологической потребности | Оценивается вместе с питьевым режимом, ночным сном, объёмом порций и результатами анализа мочи |
При выявлении поллакиурии важны общий анализ мочи, оценка глюкозы крови и мочи по показаниям, ультразвуковое исследование мочевой системы и анализ дневника мочеиспусканий. Тактика зависит от причины: при инфекции требуется этиотропная терапия, при запоре — коррекция кишечной функции, а при функциональной форме применяют urotherapy, режимное мочеиспускание и устранение раздражающих факторов. Изолированная поллакиурия без тревожных признаков нередко имеет доброкачественное и транзиторное течение.