2) гулением (+)
3) произношением слов
4) вскрикиванием на выдохе
К 3-месячному возрасту ведущим этапом доречевого развития является гуление — спонтанная вокализация с преобладанием протяжных гласноподобных звуков (а , у , агу ), возникающих преимущественно при эмоциональном контакте со взрослым. Ребёнок начинает не только издавать звуки, но и использовать их в ответ на обращение, улыбку или присутствие близкого человека. Гуление отражает созревание слухового восприятия, голосового аппарата и начальных механизмов коммуникативного взаимодействия.
Лепет формируется позднее и представляет собой повторяющиеся слоговые сочетания с согласными и гласными, например ба-ба , ма-ма ; его появление обычно относят ко второй половине первого года жизни. Осмысленное произношение первых слов также не является критерием развития речи в 3 месяца и ожидается значительно позже. Вскрикивание на выдохе относится к ранним неспецифическим голосовым реакциям и не характеризует качественный этап становления доречевой коммуникации.
Оценка гуления проводится комплексно: учитываются реакция на голос и звуки, зрительный контакт, эмоциональная ответная реакция и постепенное усложнение вокализаций. Отсутствие гуления к 3–4 месяцам, отсутствие реакции на громкий звук или голос взрослого требует проверки слуха и оценки нервно-психического развития, поскольку может быть ранним признаком нарушения слуха либо задержки развития.
| Возраст | Основные голосовые проявления | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Новорождённый – 1 месяц | Крик, плач, отдельные рефлекторные звуки | Обеспечение базовой коммуникации; специфических речевых навыков ещё нет |
| 2–3 месяца | Гуление, протяжные гласноподобные звуки, вокализация в ответ на контакт | Нормальный этап доречевого развития; свидетельствует о формировании слухо-голосовой и социальной коммуникации |
| 4–6 месяцев | Расширение диапазона звуков, вокализация с интонационными изменениями | Совершенствование голосового контроля и эмоциональной выразительности |
| 6–9 месяцев | Лепет, повторение слогов, сочетания гласных и согласных | Формирование слоговой структуры и подготовка к появлению первых слов |
| 9–12 месяцев | Подражание звукам, лепет с интонацией, отдельные звукокомплексы | Развитие понимания обращённой речи и коммуникативного намерения |
| Около 12 месяцев и позже | Первые осмысленные слова, использование жестов и звукокомплексов | Переход от доречевых вокализаций к собственно активной речи |
Темпы речевого развития имеют индивидуальные различия, однако последовательность основных этапов сохраняется у большинства детей. У недоношенных детей оценку обычно проводят с учётом скорректированного возраста. При стойком отсутствии вокализации или снижении слуховой реакции необходимы осмотр педиатра, аудиологический скрининг и, при показаниях, консультация детского невролога.