2) мясное пюре
3) творог
4) яблочное пюре
У здорового доношенного ребенка на исключительно грудном вскармливании прикорм обычно начинают примерно с 6 месяцев при наличии признаков готовности: ребенок уверенно удерживает голову, может сидеть с поддержкой, угасает рефлекс выталкивания пищи языком, проявляет пищевой интерес и способен проглатывать полугустую пищу. В качестве первого продукта традиционно выбирают однокомпонентное овощное пюре, поскольку оно имеет нейтральный вкус, содержит пищевые волокна и обычно хорошо переносится.
Введение овощного пюре позволяет постепенно адаптировать желудочно-кишечный тракт к новой консистенции и пищевым компонентам, оценить переносимость каждого продукта и снизить риск формирования предпочтения сладкого вкуса. Прикорм начинают с небольшого количества одного вида овощей, постепенно увеличивая объем до возрастной порции; грудное молоко при этом остается основным питанием. Новые продукты вводят последовательно, с интервалом, достаточным для выявления аллергической реакции или нарушений пищеварения.
Фруктовое пюре не является оптимальным стартовым продуктом из-за выраженного сладкого вкуса и меньшей пищевой ценности по сравнению с овощами. Каши могут быть первым прикормом при недостаточной прибавке массы тела или склонности к жидкому стулу, а мясное пюре вводят вскоре после начала прикорма как источник гемового железа и полноценного белка. Творог используют в ограниченном возрастном объеме, поскольку раннее или избыточное употребление увеличивает белковую и минеральную нагрузку на организм ребенка.
| Продукт или этап | Ориентировочный период введения | Основная роль и обоснование |
|---|---|---|
| Однокомпонентное овощное пюре | Первый прикорм, обычно около 6 месяцев | Нейтральный вкус, источник пищевых волокон и микронутриентов, постепенное привыкание к густой пище |
| Безмолочная каша | Ранний этап прикорма; может быть первым продуктом по показаниям | Предпочтительна при недостаточной прибавке массы тела, малом объеме питания или склонности к неустойчивому стулу; выбирают гречневую, рисовую или кукурузную |
| Мясное пюре | Вскоре после освоения овощного прикорма | Важный источник гемового железа, цинка и полноценного белка; особенно значимо для профилактики железодефицита |
| Фруктовое пюре | После знакомства с овощами и основными видами прикорма | Содержит органические кислоты и простые сахара; выраженная сладость может формировать предпочтение сладкого вкуса |
| Творог | После начала основного прикорма, в небольшом возрастном объеме | Источник белка и кальция, но не должен заменять грудное молоко и употребляться в избытке из-за высокой белковой и минеральной нагрузки |
| Признаки готовности к прикорму | Оцениваются перед началом независимо от календарного возраста | Устойчивое положение головы, интерес к пище, способность проглатывать пищу и снижение рефлекса выталкивания языком |
Прикорм вводят только на фоне здоровья ребенка, без лихорадки, острых инфекций и выраженного обострения аллергического заболевания. Каждый новый продукт должен быть монокомпонентным, чтобы при появлении симптомов можно было установить причинный фактор. К признакам непереносимости относятся кожная сыпь, рвота, диарея, кровь в стуле или нарастающее беспокойство. При их возникновении продукт отменяют и оценивают состояние ребенка медицинским специалистом.