2) А (+)
3) F
4) D
Правильный ответ — вирусный гепатит A. В настоящее время для его профилактики применяются инактивированные вакцины, содержащие очищенный антиген вируса гепатита A. После введения формируется специфический гуморальный иммунитет с выработкой нейтрализующих антител anti-HAV IgG, которые препятствуют развитию инфекции. Вакцинация особенно важна для детей, проживающих в регионах с повышенной заболеваемостью, лиц, имеющих хронические заболевания печени, путешественников и контактных в очагах инфекции.
Вирус гепатита A передаётся преимущественно фекально-оральным путём через загрязнённую воду, пищу и предметы обихода. В отличие от гепатитов B и C, инфекция обычно не переходит в хроническую форму, однако может протекать тяжело, особенно у подростков и взрослых с заболеваниями печени. Для формирования длительной защиты обычно используют двухдозовую схему; конкретные интервалы зависят от зарегистрированного препарата и действующих национальных рекомендаций.
| Вирус | Основной путь передачи | Возможность хронического течения | Вакцинопрофилактика | Ключевой диагностический ориентир |
|---|---|---|---|---|
| Гепатит A (HAV) | Фекально-оральный | Не характерна | Применяются инактивированные вакцины | Anti-HAV IgM — острая инфекция; anti-HAV IgG — иммунитет |
| Гепатит B (HBV) | Парентеральный, половой, вертикальный | Возможна, особенно при инфицировании в раннем возрасте | Применяется рекомбинантная вакцина; вакцинация включена в календарь профилактических прививок | HBsAg, anti-HBc, HBeAg и HBV-ДНК |
| Гепатит C (HCV) | Преимущественно парентеральный | Часто формируется | Лицензированной вакцины нет | Anti-HCV с подтверждением HCV-РНК |
| Гепатит D (HDV) | Парентеральный и половой; возможен только при наличии HBV | Возможна при суперинфекции | Специфической вакцины нет; профилактика обеспечивается вакцинацией против HBV | Anti-HDV и HDV-РНК у пациента с маркерами HBV |
| Гепатит E (HEV) | Фекально-оральный, чаще водный | Обычно отсутствует, но возможна у иммунокомпрометированных лиц | Широкая рутинная вакцинация в отечественной практике не проводится | Anti-HEV IgM и HEV-РНК |
Таким образом, среди представленных вариантов вакцинация против гепатита A является правильным выбором. Вакцинация против гепатита B также проводится, но она не указана среди вариантов; кроме того, именно она косвенно предупреждает гепатит D. Для гепатитов C и D самостоятельной вакцинопрофилактики не разработано, поэтому основное значение имеют специфическая диагностика, безопасные медицинские манипуляции и разрыв путей передачи инфекции.