2) первичная медико-санитарная
3) стационарная (+)
4) скорая медицинская помощь
Стационарная медицинская помощь является наиболее ресурсоемким видом медицинской помощи, поскольку предполагает круглосуточное пребывание пациента в медицинской организации и постоянное наблюдение медицинского персонала. Ее оказание требует значительных затрат на содержание коечного фонда, диагностического и лечебного оборудования, лекарственные препараты, питание, санитарно-эпидемиологические мероприятия, лабораторные и инструментальные исследования. При тяжелом состоянии пациента дополнительно используются операционные, отделения реанимации и интенсивной терапии, высокотехнологичные методы лечения.
Ресурсоемкость стационара определяется не только стоимостью отдельных процедур, но и совокупными затратами на весь период госпитализации. В стационаре возможно проведение комплексной диагностики в короткие сроки, непрерывная оценка жизненно важных функций, многокомпонентная терапия и круглосуточное сестринское наблюдение. Первичная медико-санитарная помощь охватывает значительный объем обращений, однако преимущественно оказывается амбулаторно и использует менее затратную инфраструктуру; скорая помощь требует высокой интенсивности работы в момент вызова, но обычно ограничена по продолжительности; санаторно-курортное лечение имеет длительный, но менее интенсивный режим медицинского наблюдения.
Таким образом, при оценке совокупной стоимости медицинской помощи и объема задействованных ресурсов госпитализация занимает ведущее место. Особенно высока ресурсоемкость лечения детей с тяжелыми инфекциями, дыхательной недостаточностью, хирургической патологией, осложненным течением хронических заболеваний и потребностью в интенсивной терапии.
| Вид медицинской помощи | Режим оказания | Основные ресурсы | Характерная ресурсоемкость |
|---|---|---|---|
| Стационарная помощь | Круглосуточное пребывание и наблюдение | Коечный фонд, постоянный медицинский персонал, лабораторная и инструментальная диагностика, лекарственная терапия, хирургическое и реанимационное обеспечение | Наиболее высокая совокупная ресурсоемкость |
| Реанимация и интенсивная терапия | Непрерывный мониторинг жизненно важных функций | Аппараты ИВЛ, мониторинг, инфузионные насосы, специализированные препараты, высокая плотность медицинского персонала | Максимальная ресурсоемкость внутри стационарной помощи |
| Первичная медико-санитарная помощь | Преимущественно амбулаторный прием, профилактика и диспансерное наблюдение | Осмотр, базовая диагностика, вакцинация, лечение распространенных заболеваний, маршрутизация пациента | Ниже стационарной благодаря отсутствию круглосуточного пребывания |
| Скорая медицинская помощь | Неотложная помощь на месте происшествия и медицинская эвакуация | Выездная бригада, транспорт, оборудование для стабилизации состояния, экстренные лекарственные средства | Высокая интенсивность отдельного вызова, но ограниченная продолжительность оказания помощи |
| Санаторно-курортная помощь | Длительное плановое пребывание с восстановительными мероприятиями | Физиотерапия, лечебная физкультура, климато- и бальнеотерапия, наблюдение медицинского персонала | Продолжительная, но обычно менее интенсивная и технологичная помощь |
| Дневной стационар | Пребывание пациента в течение части суток без круглосуточного размещения | Курсовое лечение, инфузии, процедуры, наблюдение и обследование | Промежуточная ресурсоемкость между амбулаторной и круглосуточной стационарной помощью |
Выбор стационарного лечения определяется тяжестью заболевания, риском быстрого ухудшения и необходимостью постоянного наблюдения или сложных медицинских вмешательств. Для педиатрии это особенно важно, поскольку состояние ребенка может изменяться быстрее, чем у взрослого, а диагностические и лечебные решения нередко требуют участия нескольких специалистов. Организация стационарной помощи обеспечивает преемственность между диагностикой, лечением, интенсивной терапией и реабилитацией. Поэтому именно она характеризуется наибольшей потребностью в материальных, кадровых и финансовых ресурсах.