2) anti-HBs (+)
3) anti-HCV
4) anti-HBcore
Вакцина против вирусного гепатита B содержит очищенный рекомбинантный поверхностный антиген вируса — HBsAg. После его введения антиген захватывается антигенпрезентирующими клетками, активирует Т- и В-лимфоциты, а затем стимулирует образование плазматическими клетками специфических антител к поверхностному антигену — anti-HBs. Эти антитела нейтрализуют вирусные частицы и препятствуют проникновению вируса в гепатоциты.
Появление anti-HBs является серологическим признаком сформированного поствакцинального иммунитета. Защитным обычно считают уровень anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл, определённый после завершения курса вакцинации. Антитела к ядерному антигену вируса — anti-HBc — при вакцинации не образуются, поскольку вакцина не содержит HBcAg; их выявление свидетельствует о перенесённой или текущей естественной инфекции, а не о стандартном поствакцинальном ответе.
| Серологический маркер | Что отражает | Типичная интерпретация | Ожидаемое значение после вакцинации против гепатита B |
|---|---|---|---|
| HBsAg | Наличие поверхностного антигена вируса | Текущая инфекция при подтверждении специфичными исследованиями | Не должен выявляться вследствие вакцинации |
| anti-HBs | Антитела к поверхностному антигену | Иммунитет после вакцинации или перенесённой инфекции | Вырабатываются; уровень ≥10 мМЕ/мл считают защитным |
| anti-HBc IgM | Антитела к ядерному антигену раннего класса | Острый или недавно возникший инфекционный процесс | Не образуются после вакцинации |
| anti-HBc IgG/total | Факт контакта с ядерным антигеном вируса | Перенесённая или хроническая естественная инфекция | Не выявляются после вакцинации |
| anti-HAV | Антитела к вирусу гепатита A | Иммунитет или инфекция, вызванная HAV | Не связаны с вакцинацией против гепатита B |
| anti-HCV | Антитела к вирусу гепатита C | Признак инфицирования HCV, требующий подтверждения РНК вируса | Не образуются в ответ на вакцину против гепатита B |
Таким образом, специфический поствакцинальный маркер — anti-HBs, поскольку иммунная система реагирует именно на введённый HBsAg. Изолированное выявление anti-HBs при отсутствии anti-HBc характерно для иммунитета после вакцинации. Если одновременно обнаруживаются anti-HBc, необходимо рассматривать естественный контакт с вирусом и оценивать HBsAg, anti-HBc IgM и, при необходимости, ДНК HBV методом ПЦР.