2) экстренное извещение (+)
3) освобождение от занятий в школе
4) амбулаторная карта больного
Экстренное извещение оформляется в первую очередь, поскольку брюшной тиф относится к инфекционным заболеваниям, представляющим эпидемиологическую опасность. Возбудитель — Salmonella enterica serovar Typhi — передаётся фекально-оральным механизмом, а больной ребёнок может стать источником инфекции ещё до окончательного лабораторного подтверждения. При подозрении на брюшной тиф медицинская организация направляет экстренное извещение в территориальный орган санитарно-эпидемиологического надзора в установленные нормативами сроки, обычно с немедленным телефонным сообщением и последующим письменным оформлением.
Такое извещение запускает противоэпидемические мероприятия: изоляцию пациента, уточнение круга контактных лиц, организацию лабораторного обследования, текущую и заключительную дезинфекцию, а также медицинское наблюдение за контактными. Диагноз подтверждают прежде всего бактериологическим исследованием крови на гемокультуру, особенно в первые недели болезни; дополнительно исследуют кал и мочу, а серологические методы имеют вспомогательное значение. Амбулаторная карта необходима для ведения медицинской документации, но не заменяет обязательное оперативное информирование эпидемиологической службы.
| Документ или мероприятие | Назначение | Момент оформления |
|---|---|---|
| Экстренное извещение | Оперативное информирование санитарно-эпидемиологической службы о подозрении или подтверждении инфекционного заболевания | В первую очередь, сразу после выявления подозрительного случая в нормативные сроки |
| Амбулаторная карта | Фиксация жалоб, анамнеза, результатов осмотра, обследования, диагноза и лечения | Ведётся при каждом обращении, но не заменяет экстренное извещение |
| Справка | Подтверждение факта заболевания, обращения за медицинской помощью или медицинских ограничений | Выдаётся по показаниям после медицинской оценки, обычно для предъявления по месту требования |
| Освобождение от занятий | Административное ограничение посещения школы по состоянию здоровья и в целях предупреждения распространения инфекции | Оформляется после осмотра и определения режима, не является первичным эпидемиологическим сообщением |
| Изоляция пациента | Разрыв возможного пути передачи инфекции и снижение риска заражения окружающих | Организуется при клиническом подозрении, особенно при лихорадке неясного происхождения и эпидемиологических факторах риска |
| Бактериологическое исследование крови | Выявление S. Typhi и подтверждение этиологии заболевания | Проводится как можно раньше, предпочтительно до начала антибактериальной терапии |
После регистрации случая оцениваются сведения о питании, водоснабжении, поездках и контактах ребёнка, поскольку эти данные помогают установить вероятный источник инфекции. Контактные лица подлежат медицинскому наблюдению и обследованию по эпидемиологическим показаниям. Выписка после лечения допускается с учётом клинического состояния и результатов контрольных исследований, поскольку возможно бактерионосительство. Именно необходимость немедленного противоэпидемического реагирования делает экстренное извещение правильным первичным документом.