2) 4, 8
3) 2, 5, 9
4) 2, 6 (+)
Правильный ответ — 2 и 6 лет. В соответствии с приложением к приказу Минздрава России № 514н от 10.08.2017 О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в действующей редакции плановый осмотр врачом-психиатром детским предусмотрен именно в эти возрастные периоды. Он проводится в рамках профилактического осмотра всех детей соответствующего возраста и не означает наличия у ребёнка психического расстройства.
В возрасте 2 лет оцениваются темп и соответствие возрасту психоречевого развития, понимание обращённой речи, способность к контакту, совместному вниманию и игре, особенности эмоциональных реакций и поведения. В 6 лет обследование имеет особое значение перед началом школьного обучения: анализируются произвольность поведения, внимание, память, речевое и интеллектуальное развитие, эмоционально-волевая регуляция и способность к социальной адаптации. Выявление отклонений на этом этапе позволяет своевременно назначить углублённое обследование и определить необходимость помощи ребёнку.
Возрастные точки установлены нормативно и отражают наиболее значимые этапы развития, а не классификацию психических заболеваний. Заключение психиатра основывается на беседе с родителями, наблюдении за ребёнком, оценке психического статуса и данных о развитии; одного скринингового признака недостаточно для постановки диагноза. При задержке развития, регрессе навыков, нарушении коммуникации, выраженной импульсивности, агрессивности или эмоциональной неустойчивости консультация может потребоваться и вне планового возрастного осмотра.
| Возраст или ситуация | Статус осмотра детским психиатром | Основные оцениваемые признаки |
|---|---|---|
| До 2 лет | Психиатрический осмотр проводится преимущественно по показаниям | Формирование моторных, речевых и социальных навыков; наличие регресса или выраженной задержки развития |
| 2 года | Плановый профилактический осмотр | Контакт, совместное внимание, понимание и активная речь, игра, подражание, эмоциональная и поведенческая регуляция |
| 3–5 лет | Консультация по медицинским показаниям при выявлении отклонений | Динамика речи и поведения, способность к взаимодействию, устойчивые страхи, агрессивность, нарушения сна и адаптации |
| 6 лет | Плановый профилактический осмотр | Готовность к обучению, произвольное внимание, память, речь, эмоционально-волевая регуляция и социальная адаптация |
| 7–10 лет | Осмотр психиатром при наличии показаний или жалоб | Школьная дезадаптация, нарушения поведения, трудности общения, снижение успеваемости, эмоциональные расстройства |
| Любой возраст | Внеплановое направление независимо от возраста | Регресс ранее сформированных навыков, отсутствие речи или контакта, самоповреждение, выраженная агрессия, судорожные и иные настораживающие симптомы |
Плановый осмотр не заменяет наблюдение педиатра и оценку развития в динамике. При сомнительном результате необходима дифференциальная диагностика с нарушениями слуха и зрения, неврологическими заболеваниями, расстройствами аутистического спектра, интеллектуальными и речевыми нарушениями. Раннее выявление проблем повышает эффективность коррекционной, психолого-педагогической и медицинской помощи. Следовательно, нормативно установленными возрастами осмотра детским психиатром являются 2 и 6 лет.