2) инактивированной вакциной
3) субъединичной вакциной
4) инактивированным токсином
Профилактика кори проводится живой аттенуированной вакциной. Она содержит ослабленный штамм вируса кори, который сохраняет способность ограниченно размножаться в организме, но не вызывает типичного тяжелого инфекционного процесса у иммунокомпетентного человека. Такая имитация естественной инфекции формирует выраженный гуморальный иммунитет с выработкой вируснейтрализующих антител и клеточный иммунный ответ, обеспечивающие защиту от заболевания и его осложнений.
Инактивированные и субъединичные вакцины не содержат способного к репликации вируса и обычно формируют менее полноценный иммунный ответ против кори, поэтому в стандартной специфической профилактике не применяются. Инактивированный токсин, или анатоксин, предназначен для профилактики токсин-опосредованных бактериальных инфекций и не имеет отношения к вирусу кори. Живая коревая вакцина выпускается как моновакцина либо в составе комбинированных препаратов против кори, паротита и краснухи.
Для надежной защиты применяют плановую вакцинацию двумя дозами в соответствии с национальным календарем профилактических прививок; после первой дозы иммунитет формируется у большинства привитых, а вторая обеспечивает защиту лиц, не ответивших на первичное введение. У иммунокомпетентных людей возможны кратковременные лихорадка и необильная сыпь, отражающие иммунный ответ, а не развитие кори. Введение живой вакцины ограничивается при тяжелых иммунодефицитах, беременности и анафилаксии на предыдущую дозу или компоненты препарата.
| Тип вакцины | Состав и механизм | Применение для профилактики кори |
|---|---|---|
| Живая аттенуированная | Ослабленный вирус с ограниченной репликацией; вызывает гуморальный и клеточный иммунитет | Основной вид вакцины против кори |
| Инактивированная | Убитый вирус, неспособный размножаться; преимущественно стимулирует образование антител | Стандартно для профилактики кори не используется |
| Субъединичная или рекомбинантная | Отдельные антигенные белки либо их рекомбинантные аналоги | Лицензированной рутинной заменой живой коревой вакцины не является |
| Анатоксин | Инактивированный бактериальный токсин, сохраняющий антигенность | Применяется против токсин-опосредованных инфекций, но не против кори |
| Поствакцинальный иммунитет | Формируются нейтрализующие антитела и Т-клеточная память | Предупреждает заболевание, тяжелое течение и осложнения кори |
| Комбинированная вакцина | Содержит антигены вирусов кори, паротита и краснухи | Позволяет одновременно проводить профилактику трех инфекций |
| Ограничения для живой вакцины | Не применяют при беременности и тяжелых иммунодефицитных состояниях | Перед вакцинацией оценивают противопоказания и предшествующие реакции |
Ключевым признаком правильного выбора является способность препарата воспроизводить безопасный вариант естественной вирусной инфекции. Именно поэтому живая коревая вакцина обеспечивает не только антительный, но и клеточный иммунитет. При контакте с вирусом памяти иммунной системы быстро активируются и препятствуют развитию заболевания. Вакцинация остается наиболее эффективным способом индивидуальной и популяционной защиты от кори.