2) с обливания водой температуры, достигнутой до болезни
3) с обтирания, а затем обливания
4) сначала только в летний период, когда повысится естественная закаленность
После перенесённого ОРЗ закаливающие процедуры возобновляют только при полном клиническом восстановлении: нормальной температуре тела, удовлетворительном самочувствии, восстановлении аппетита и сна, отсутствии выраженных катаральных явлений. Правильным является продолжение обливаний водой индифферентной температуры — обычно около 33–35 °C, не вызывающей ощущения холода и выраженной сосудистой реакции кожи.
Во время острого заболевания закаливание временно прекращают, поскольку лихорадка и воспаление повышают нагрузку на механизмы терморегуляции. Резкое возвращение к температуре, использовавшейся до болезни, может вызвать спазм периферических сосудов, озноб и избыточное напряжение адаптационных механизмов. Начало с индифферентной температуры обеспечивает щадящее восстановление терморегуляции; затем температуру постепенно снижают с учётом индивидуальной реакции ребёнка.
Критерием адекватности процедуры служит быстрое восстановление комфортного состояния после обливаний: кожа остаётся тёплой или быстро согревается, отсутствуют бледность, цианоз, дрожь, вялость и ухудшение самочувствия. При появлении таких признаков интенсивность закаливания уменьшают или временно отменяют. Таким образом, принципом является постепенность и индивидуализация, а не немедленное возвращение к прежней температурной нагрузке.
| Ситуация | Тактика водных процедур | Обоснование и контроль |
|---|---|---|
| Здоровый ребёнок, ранее регулярно закаливавшийся | Продолжение по сформированной схеме с постепенным снижением температуры | Адаптационные реакции уже сформированы; сохраняется принцип постепенности |
| Период полного восстановления после ОРЗ | Возобновление обливаний с индифферентной температуры | Снижается риск сосудистого спазма и чрезмерной нагрузки на терморегуляцию |
| Острое ОРЗ, лихорадка, выраженная слабость | Закаливающие процедуры временно прекращают | Приоритет имеют лечение основного заболевания, покой и предупреждение перегревания или переохлаждения |
| Сохранение лёгких остаточных симптомов | Возобновление только после оценки общего состояния; интенсивность не увеличивают | Кашель или насморк требуют исключения продолжающегося воспалительного процесса |
| Хорошая переносимость процедуры | Постепенное снижение температуры небольшими шагами | Ориентируются на отсутствие озноба, побледнения, цианоза и длительного охлаждения кожи |
| Неблагоприятная реакция на обливанье | Повысить температуру воды, сократить воздействие или сделать перерыв | Озноб, выраженная бледность, вялость или ухудшение самочувствия указывают на чрезмерную нагрузку |
Закаливание не заменяет профилактику инфекций и не проводится на фоне лихорадки или декомпенсации хронического заболевания. Температуру воды и темп её снижения выбирают с учётом возраста, исходной закалённости и индивидуальной переносимости. После каждого эпизода ОРЗ программа должна рассматриваться как временно прерванная и возобновляться щадяще. При повторяющихся неблагоприятных реакциях необходим осмотр педиатра.