2) вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита (+)
3) вакцинация против гепатита В
4) 4 вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
В 12 месяцев здоровому ребенку по Национальному календарю профилактических прививок проводят первую вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита комбинированной живой аттенуированной вакциной (КПК). Аттенуация означает ослабление возбудителей: они сохраняют способность формировать полноценный иммунный ответ, но не вызывают заболевание у иммунокомпетентного ребенка. В результате вырабатываются специфические антитела и формируется клеточная иммунологическая память.
Выбор возраста связан со снижением уровня материнских антител, которые в первые месяцы жизни могут нейтрализовать вакцинные антигены, а также с необходимостью защитить ребенка в период увеличения контактов со сверстниками. Иммунитет после вакцинации формируется обычно в течение 2–3 недель. Для поддержания длительной защиты предусмотрена ревакцинация против кори, краснухи и паротита в 6 лет при соблюдении установленного интервала и отсутствии противопоказаний.
Остальные перечисленные прививки имеют иные сроки планового введения. Вакцинация против туберкулеза обычно проводится в период новорожденности, против гепатита B — начиная с первых суток жизни по схеме 0–1–6 месяцев, а первичный курс против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита начинается с 3 месяцев. Поэтому для ребенка, прививаемого по календарю без отставания и медицинских противопоказаний, правильным является вариант с вакцинацией против кори, краснухи и эпидемического паротита.
| Инфекция или комплекс | Тип вакцины | Основные плановые сроки | Оценка в возрасте 12 месяцев |
|---|---|---|---|
| Корь, краснуха, эпидемический паротит | Живая аттенуированная комбинированная вакцина КПК | Первая вакцинация — 12 месяцев; ревакцинация — 6 лет | Плановая вакцинация проводится в этом возрасте |
| Туберкулез | Живая вакцина на основе ослабленного штамма микобактерий | Обычно 3–7-е сутки жизни; ревакцинация в 6–7 лет при отрицательной туберкулиновой пробе | Рутинное введение в 12 месяцев не предусмотрено |
| Гепатит B | Рекомбинантная вакцина, содержащая поверхностный антиген HBsAg | Стандартная схема — в первые сутки, 1 и 6 месяцев жизни | Отдельная плановая доза в 12 месяцев обычно отсутствует |
| Дифтерия, коклюш, столбняк | Анатоксины дифтерии и столбняка в сочетании с цельноклеточным или бесклеточным коклюшным компонентом | Первичная серия — 3, 4,5 и 6 месяцев; первая ревакцинация — 18 месяцев | В 12 месяцев плановая доза не вводится |
| Полиомиелит | Инактивированная или живая оральная полиовакцина в зависимости от этапа и схемы | Первичная серия — 3, 4,5 и 6 месяцев; ревакцинации — 18 и 20 месяцев, затем 6 лет | Отдельная плановая вакцинация в 12 месяцев не предусмотрена |
| Догоняющая иммунизация | Вакцинация по индивидуальной схеме с учетом ранее введенных доз | Применяется при пропуске прививок, изменении состояния здоровья или наличии эпидемиологических показаний | Срок может отличаться от календарного, но это не меняет стандартного ответа для здорового ребенка без отставания |
Перед иммунизацией оценивают состояние ребенка, наличие острых заболеваний, аллергических реакций и постоянных медицинских противопоказаний. Легкое течение респираторной инфекции без лихорадки не всегда требует переноса прививки, решение принимается индивидуально. Сведения о введенной вакцине, серии препарата и реакции на иммунизацию вносят в медицинскую документацию. При нарушении календаря используют интервалы и схемы догоняющей вакцинации, не начиная курс автоматически заново.