2) краевую и центральную резекцию малых половых губ (+)
3) липофилинг больших половых губ
4) контурную пластику безоболочечным филером больших половых губ
К редукционной лабиопластике относят операции, направленные на уменьшение объёма или длины малых половых губ. Классические варианты — краевая резекция с удалением избытка ткани по свободному краю и центральная клиновидная резекция, при которой иссекают избыток в центральной части с последующим сопоставлением краёв. Выбор метода определяется распределением избыточной ткани, симметрией, состоянием слизистой оболочки и необходимостью сохранения чувствительной иннервации и сосудистого кровоснабжения.
Показаниями служат не только анатомические особенности, но прежде всего функциональные жалобы: хроническое трение и раздражение, дискомфорт при физической активности или ношении тесной одежды, затруднение интимной гигиены, болезненность при половом акте. При этом размер малых половых губ оценивают с учётом индивидуальной анатомической нормы; сама по себе вариабельность их формы не является обязательным показанием к операции. В отличие от редукционных методов, липофилинг и инъекционная контурная пластика больших половых губ увеличивают объём мягких тканей и относятся к аугментационным вмешательствам.
| Метод или вмешательство | Основная анатомическая зона | Характер изменения | Цель | Отнесение к редукционной лабиопластике |
|---|---|---|---|---|
| Краевая резекция | Свободный край малых половых губ | Удаление избытка ткани по длине | Уменьшение выступания и устранение механического дискомфорта | Да |
| Центральная клиновидная резекция | Центральный участок малой половой губы | Иссечение клиновидного фрагмента с сохранением края | Сокращение объёма при возможности сохранить естественный контур | Да |
| Пластика задней комиссуры | Задняя спайка вульвы и задняя комиссура | Реконструкция или коррекция тканей вульварного кольца | Восстановление анатомии промежности, коррекция рубцов или деформации | Нет; это реконструктивная пластика другой зоны |
| Липофилинг больших половых губ | Большие половые губы | Введение аутологичной жировой ткани | Увеличение наполненности и коррекция возрастной или посттравматической атрофии | Нет; аугментационная методика |
| Контурная пластика филером | Большие половые губы | Инъекционное увеличение объёма | Изменение контуров и восполнение дефицита мягких тканей | Нет; объём тканей увеличивается |
| Критерий редукционной операции | Избыточная ткань, чаще малые половые губы | Иссечение или уменьшение тканевого массива | Снижение длины или объёма с сохранением функции и чувствительности | Определяющий признак |
Таким образом, правильный ответ основан на принципе уменьшения избыточной ткани малых половых губ путём резекции. Краевая и центральная техники являются двумя основными вариантами такого вмешательства и отличаются расположением удаляемого участка. Процедуры, выполняемые на больших половых губах с введением жировой ткани или филера, направлены на увеличение объёма и поэтому не относятся к редукционным. Пластика задней комиссуры также не является лабиопластикой малых половых губ, поскольку корректирует другую анатомическую область.