2) Лексера
3) Седилло
4) Милларда (+)
Метод Милларда представляет собой ротационно-выдвижную хейлопластику, применяемую преимущественно при односторонней врождённой расщелине верхней губы. Медиальный фрагмент губы ротируют книзу, восстанавливая естественное положение дуги Купидона и длину укороченной колонки фильтрума, а латеральный лоскут перемещают медиально для закрытия образовавшегося дефекта. Такая геометрия позволяет разместить основную часть послеоперационного рубца вдоль анатомических границ фильтрума и основания крыла носа.
Принципиально важным этапом операции является не только сопоставление кожи и красной каймы, но и полноценная реконструкция круговой мышцы рта. Разобщённые мышечные пучки выделяют из патологических прикреплений и соединяют в правильном направлении, благодаря чему восстанавливаются непрерывность сфинктера рта, объём губы и её функциональная подвижность. Одновременно выполняют коррекцию основания крыла носа, положения носовой перегородки и преддверия носа, поскольку расщелина сопровождается комплексной деформацией губы и носа.
Преимуществами ротационно-выдвижной пластики являются возможность индивидуально изменять размеры лоскутов, сохранять ткань верхней губы и формировать анатомически естественные ориентиры. Метод особенно эффективен при достаточной высоте латерального фрагмента, однако требует точной предоперационной разметки: ошибки ротации или выдвижения могут привести к укорочению губы, асимметрии дуги Купидона, деформации крыла носа или расхождению красной каймы.
| Метод или этап | Основной принцип | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Метод Милларда | Ротация медиального и выдвижение латерального лоскута | Восстановление фильтрума, дуги Купидона и высоты верхней губы |
| Метод Теннисона—Рэндалла | Введение треугольного лоскута из латерального фрагмента | Предсказуемое удлинение губы, но возможен поперечный рубец |
| Прямая линейная пластика | Сопоставление краёв расщелины по прямой линии | Технически проще, однако повышен риск вертикального укорочения губы |
| Мышечная реконструкция | Выделение и послойное соединение волокон m. orbicularis oris | Восстановление сфинктерной функции, симметрии и объёма губы |
| Формирование красной каймы | Точное сопоставление линии Клейна и слизисто-кожной границы | Предупреждение ступенчатой деформации и выемки красной каймы |
| Первичная ринохейлопластика | Одновременная коррекция губы, основания крыла носа и хрящей | Уменьшение остаточной носовой асимметрии и улучшение дыхательной функции |
| Критерий результата | Симметрия анатомических ориентиров при минимальном натяжении тканей | Стабильный функциональный и эстетический эффект по мере роста ребёнка |
Хейлопластика при врождённой расщелине должна рассматриваться как анатомическая реконструкция, а не как простое ушивание дефекта. Итог операции определяется правильным восстановлением мышечного слоя, симметрией губы и устойчивостью результата в процессе роста лицевого скелета. Метод Милларда остаётся одним из базовых подходов благодаря пластичности разметки и возможности адаптации к различной выраженности односторонней расщелины. Послеоперационное наблюдение необходимо для своевременного выявления рубцовой деформации, остаточной асимметрии носа и нарушений роста верхней челюсти.