2) на кожном мостике
3) выдвижной по Бурову (+)
4) на сосудистой ножке
Выдвижной лоскут по Бурову перемещают к дефекту преимущественно поступательным скольжением тканей по продольной оси. Для устранения избытка кожи у основания лоскута иссекают треугольники Бурова, благодаря чему края раны сближаются без образования выраженных складок. Такая конструкция не предусматривает поворота лоскута вокруг точки фиксации: ротация привела бы к неравномерному натяжению, деформации краёв и нарушению кровоснабжения.
Возможность вращения характерна для лоскутов, имеющих достаточно мобильную ножку или дугу перемещения. Интерполированный лоскут может переноситься через участок неповреждённой кожи, лоскут на кожной ножке — поворачиваться в пределах допустимого угла, а лоскут на сосудистой ножке — ротироваться с учётом длины и анатомии питающего сосудистого пучка. При планировании необходимо избегать перегиба, скручивания и чрезмерного натяжения ножки, поскольку эти факторы повышают риск венозного застоя и ишемического некроза.
| Тип лоскута | Основной способ перемещения | Возможность ротации | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Выдвижной по Бурову | Линейное продвижение | Не предусмотрена | Избыток тканей устраняют иссечением треугольников Бурова |
| Ротационный | Дугообразное перемещение | Является основным принципом | Поворачивается вокруг точки фиксации широкого основания |
| Транспозиционный | Перенос через прилежащий участок кожи | Возможна | Изменяет направление натяжения тканей |
| Интерполированный | Перенос через неповреждённую кожу | Возможна в пределах ножки | Ножку часто пересекают вторым этапом |
| На кожной ножке | Поворот или перемещение | Ограничена шириной и длиной ножки | Питание обеспечивается кожно-подкожным основанием |
| На сосудистой ножке | Ротация по дуге сосудистого пучка | Возможна | Необходимо исключить перегиб и скручивание сосудов |
Выбор лоскута определяется формой дефекта, запасом окружающих тканей, расположением линий минимального натяжения и надёжностью кровоснабжения. Выдвижная пластика особенно эффективна при дефектах, к которым можно мобилизовать соседние ткани прямолинейно. Треугольники Бурова размещают в участках, где дополнительные рубцы будут наименее заметны и не вызовут смещения анатомических ориентиров. Правильное распределение натяжения снижает риск расхождения швов, краевого некроза и послеоперационной деформации.