2) поверхностная височная
3) поверхностная теменная
4) задняя ушная (+)
Позадиушный лоскут кровоснабжается преимущественно задней ушной артерией (a. auricularis posterior) — одной из ветвей наружной сонной артерии. Она проходит позади ушной раковины, располагаясь в борозде между ней и сосцевидным отростком, и отдает ветви к коже позадиушной области, ушной раковине и прилежащим мягким тканям. Такое анатомическое расположение делает сосуд естественной питающей основой для местных позадиушных кожных и кожно-фасциальных лоскутов.
В пластической хирургии сохранение сосудистой ножки задней ушной артерии обеспечивает достаточную артериальную перфузию перемещаемых тканей и снижает риск краевого некроза. Позадиушные лоскуты особенно удобны для реконструкции дефектов ушной раковины и соседних областей, поскольку кожа здесь относительно тонкая, хорошо васкуляризирована и по цвету и структуре близка к коже уха. При планировании лоскута учитывают направление сосудистых ветвей, ширину основания и отсутствие избыточного натяжения или перегиба питающей ножки.
| Сосуд | Анатомическая принадлежность | Основная зона кровоснабжения | Значение для позадиушного лоскута |
|---|---|---|---|
| Задняя ушная артерия | Ветвь наружной сонной артерии | Позадиушная область, ушная раковина, прилежащие мягкие ткани | Основной питающий сосуд |
| Поверхностная височная артерия | Конечная ветвь наружной сонной артерии | Височная и теменная области | Используется преимущественно при височных и теменных лоскутах |
| Верхняя щитовидная артерия | Ветвь наружной сонной артерии | Щитовидная железа, гортань, подподъязычная область | Не формирует сосудистую основу позадиушного лоскута |
| Затылочная артерия | Ветвь наружной сонной артерии | Затылочная область волосистой части головы | Может участвовать в коллатеральном кровоснабжении соседних тканей |
| Задняя ушная ветвь | Проходит позади ушной раковины | Кожа и фасциальные структуры ретроаурикулярной зоны | Определяет направление и жизнеспособность местного лоскута |
| Сосудистые анастомозы | Связи между ветвями наружной сонной артерии | Периаурикулярная область | Повышают надежность кровоснабжения при правильном проектировании лоскута |
Ключевой хирургический принцип состоит в сохранении надежной сосудистой ножки при мобилизации тканей. Повреждение задней ушной артерии или выраженное сдавление ее ветвей повышает риск ишемии и некроза лоскута. Поэтому знание топографии этого сосуда непосредственно определяет безопасность и эффективность реконструктивных вмешательств в области ушной раковины и ретроаурикулярных тканей.