2) ровных неосадненных краев
3) неразмозженных ровных стенок
4) чистого зияющего просвета раны
Ушибленная рана возникает при действии тупого твердого предмета, когда кожа и подлежащие мягкие ткани сдавливаются, растягиваются и разрываются. Характерным морфологическим признаком такого повреждения являются соединительнотканные перемычки, сохраняющиеся между стенками и в глубине раны. Они представлены неполностью разорванными волокнами дермы, фасций, сосудисто-нервными образованиями и другими тканевыми структурами, которые обладают большей устойчивостью к растяжению, чем окружающие ткани.
Для ушибленной раны типичны неровные, осадненные и нередко кровоподтечные края, размозженные стенки и неодинаковая глубина. Эти признаки обусловлены не режущим, а ударно-сдавливающим механизмом травмы. Наличие тканевых перемычек особенно важно в судебно-медицинской дифференциальной диагностике, поскольку у резаных ран ткани пересекаются острым лезвием полностью, вследствие чего стенки обычно ровные, а соединительнотканные перемычки отсутствуют.
Морфологические особенности раны оценивают комплексно с учетом ее локализации, формы, состояния краев и стенок, наличия осаднения, кровоподтека и повреждений глубжележащих тканей. На участках тела, где кожа близко прилежит к кости, ушибленные раны иногда внешне напоминают повреждения острым предметом, однако тканевые перемычки, осаднение краев и размозжение тканей позволяют установить воздействие тупого предмета.
| Признак | Ушибленная рана | Резаная рана |
|---|---|---|
| Механизм образования | Удар и сдавление тупым твердым предметом | Скользящее действие острого лезвия |
| Края | Неровные, часто осадненные и кровоподтечные | Ровные, обычно без осаднения |
| Стенки | Неровные, местами размозженные | Гладкие и относительно ровные |
| Соединительнотканные перемычки | Характерны, особенно в глубине раны | Как правило, отсутствуют |
| Зияние | Неравномерное, зависит от размозжения и расположения раны | Может быть выраженным вследствие расхождения ровно пересеченных тканей |
| Осаднение кожи | Часто определяется по краям | Для типичной резаной раны нехарактерно |
| Судебно-медицинское значение | Указывает на воздействие тупого предмета | Свидетельствует преимущественно о действии режущего орудия |
Соединительнотканные перемычки относятся к наиболее надежным признакам разрывного механизма формирования ушибленной раны. Их выявляют при осторожном разведении краев и исследовании глубины повреждения. При экспертной оценке этот признак необходимо сопоставлять с осаднением, кровоподтечностью и размозжением тканей, поскольку отдельные внешние характеристики могут варьировать в зависимости от формы травмирующего предмета и анатомической области.