2) 2 (+)
3) 5
4) 4
Пластика губы по Аббе является двухэтапной реконструкцией с использованием поперечного полнослойного лоскута, который перемещают с одной губы на другую, чаще с нижней на верхнюю. На первом этапе формируют лоскут, включающий кожу, круговую мышцу рта и слизистую оболочку, и перемещают его в область дефекта верхней губы, сохраняя сосудистую ножку. Благодаря этому обеспечиваются питание тканей и их приживление в реципиентной зоне.
Второй этап выполняют после стабилизации кровоснабжения и фиксации лоскута, обычно через несколько недель. Сосудистую ножку пересекают, окончательно моделируют контуры губы, восстанавливают непрерывность красной каймы и слизистой оболочки. Таким образом, наличие двух последовательных вмешательств — перемещения лоскута и последующего отсечения ножки — определяет правильность ответа.
Метод применяют преимущественно при центральных или близких к центральным сквозных дефектах губы, когда требуется восстановить не только кожный покров, но и мышечный каркас с внутренней выстилкой. В отличие от одномоментных местных лоскутов, конструкция Аббе временно соединяет верхнюю и нижнюю губы, поэтому окончательное разделение выполняют отдельной операцией.
| Элемент реконструкции | Содержание | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Источник лоскута | Чаще нижняя губа | Позволяет использовать ткани сходной структуры и восстановить объем верхней губы |
| Состав лоскута | Кожа, круговая мышца рта, слизистая оболочка | Обеспечивает послойную реконструкцию и восстановление функции сфинктера рта |
| Первый этап | Выкраивание, перемещение и ушивание лоскута в зоне дефекта при сохранении сосудистой ножки | Формируется временное соединение между губами и обеспечивается питание трансплантируемого участка |
| Межэтапный период | Ожидание надежной фиксации и адаптации лоскута, обычно несколько недель | Снижает риск ишемии, некроза и несостоятельности реконструкции |
| Второй этап | Пересечение сосудистой ножки, разделение губ и окончательное моделирование тканей | Восстанавливаются самостоятельная подвижность губ и форма ротовой щели |
| Отличие от лоскута Эстландера | Лоскут Аббе обычно перемещают в центральную часть губы и не переносят комиссуру | Метод особенно эффективен при центральных дефектах без необходимости реконструкции угла рта |
Ключевым диагностико-тактическим ориентиром для выбора метода является полнослойный дефект губы с потребностью в восстановлении мышечного и слизистого компонентов. Лоскут должен соответствовать дефекту по ширине, толщине и цвету, чтобы минимизировать деформацию донорской зоны. Двухэтапность позволяет сохранить жизнеспособность перемещенных тканей и получить функционально полноценную губу. Поэтому правильным является вариант, соответствующий двум этапам операции.