2) 1
3) 10
4) 14
Восстановление кровоснабжения свободного кожного аутотрансплантата начинается примерно с 3-х суток после пересадки. В первые 24–48 часов трансплантат лишён собственного кровотока и получает питательные вещества за счёт плазматического пропитывания — диффузии кислорода и метаболитов из сосудистого ложа раны. Затем наступает стадия инозкуляции, при которой сосуды трансплантата сближаются и соединяются с капиллярами реципиентного ложа.
С третьих суток формируются новые капиллярные связи и начинается прорастание сосудов из грануляционной ткани в трансплантат. Это проявляется его порозовением, появлением капиллярного наполнения и постепенным восстановлением чувствительности и обмена тканей. Окончательная стабилизация сосудистой сети обычно происходит в течение последующих нескольких суток, поэтому раннее нарушение контакта трансплантата с ложем, скопление крови или серозной жидкости, инфекция и недостаточная иммобилизация могут привести к частичной или полной утрате трансплантата.
| Период | Основной механизм | Источник питания | Клинические признаки |
|---|---|---|---|
| Первые часы | Адаптация трансплантата к раневому ложу | Диффузия тканевой жидкости | Бледность, отсутствие самостоятельного кровотока |
| 0–48 часов | Плазматическое пропитывание | Плазма из сосудов реципиентного ложа | Сохранение жизнеспособности при плотном прилегании |
| 48–72 часа | Инозкуляция сосудов | Формирование контакта между сосудами трансплантата и ложа | Появление отдельных участков порозовения |
| С 3-х суток | Начало реваскуляризации | Прорастание капилляров из реципиентного ложа | Улучшение окраски, капиллярного наполнения и фиксации трансплантата |
| 3–5-е сутки | Активное формирование сосудистой сети | Устанавливающийся микроциркуляторный кровоток | Более равномерный розовый цвет, снижение риска ишемии |
| После 5–7 суток | Созревание сосудистых анастомозов и тканевая адаптация | Стабильное кровоснабжение трансплантата | Прочное приживление при отсутствии осложнений |
Ключевым условием реваскуляризации является непосредственный контакт всей поверхности трансплантата с хорошо кровоснабжаемым ложем. Гематома, серома и интерпозиция некротических тканей препятствуют капиллярному прорастанию и создают риск потери трансплантата. Оценку приживления проводят по цвету, температуре, капиллярному наполнению, степени фиксации и наличию зон некроза. Таким образом, начало реваскуляризации на третьи сутки отражает переход от диффузионного питания к восстановлению полноценного сосудистого обмена.