Съёмный зубной протез может хорошо фиксироваться сразу после изготовления, но спустя несколько лет многие пациенты замечают, что он начинает двигаться во время еды и разговора, хуже держится на десне или требует постоянного использования фиксирующего крема. Это не всегда означает, что протез изначально был сделан неправильно.
Основная причина в том, что ткани полости рта со временем меняются. После потери зубов изменяется форма челюсти, уменьшается объём костной ткани, а слизистая становится более подвижной. В результате протез, который раньше точно соответствовал рельефу десны, постепенно перестаёт плотно прилегать.
Почему после потери зубов уменьшается кость
Корни естественных зубов передают нагрузку на челюстную кость во время жевания. Благодаря этой нагрузке костная ткань постоянно обновляется и сохраняет свой объём.
Когда зуб удаляют, корня больше нет и соответствующий участок кости получает значительно меньше нагрузки. Постепенно начинается атрофия — кость становится ниже и уже. Этот процесс может идти медленно и практически незаметно для пациента, но за несколько лет форма челюсти способна существенно измениться.
Особенно заметно это при полном отсутствии зубов. Альвеолярный гребень, на котором располагается съёмный протез, постепенно сглаживается. Чем меньше выражен рельеф челюсти, тем сложнее протезу удерживаться только за счёт прилегания к слизистой.
На нижней челюсти проблема обычно ощущается сильнее. Здесь площадь опоры меньше, а язык и мышцы дна полости рта постоянно двигаются. Поэтому нижний полный протез нередко начинает смещаться раньше, чем верхний.
Почему старый протез начинает двигаться
Съёмный протез изготавливают по форме тканей, которая была у пациента на момент снятия слепков или цифрового сканирования. Пока рельеф десны практически не меняется, конструкция прилегает достаточно плотно.
Но сама пластмассовая основа протеза не перестраивается вслед за челюстью. Если костная ткань постепенно уменьшается, между протезом и слизистой появляются участки неплотного прилегания.
Пациент может заметить, что протез начинает:
- качаться во время жевания;
- смещаться при разговоре или улыбке;
- натирать слизистую;
- пропускать под основание частички пищи;
- хуже удерживаться без фиксирующего крема;
- создавать болезненные участки давления.
Иногда человек пытается решить проблему самостоятельно и начинает использовать больше фиксирующего средства. Крем действительно может временно улучшить удержание протеза, но он не устраняет изменение формы челюсти.
Если протез заметно двигается или травмирует слизистую, его стоит показать стоматологу-ортопеду. Продолжительное ношение плохо прилегающей конструкции может приводить к постоянному раздражению десны и дискомфорту при жевании.
Нужно ли сразу делать новый протез
Не всегда. Решение зависит от состояния самого протеза и того, насколько сильно изменился рельеф тканей.
Если конструкция сохранила правильную форму, зубы протеза не стерлись, а изменение челюсти относительно небольшое, врач может предложить перебазировку. При этой процедуре корректируется внутренняя поверхность протеза, благодаря чему он снова начинает лучше соответствовать форме десны.
Если же протез используется много лет, сильно изношен или изменения челюсти значительные, иногда рациональнее изготовить новую конструкцию.
Важно также оценить прикус. Искусственные зубы постепенно стираются, из-за чего может меняться высота прикуса и распределение нагрузки. В такой ситуации одной перебазировки бывает недостаточно.
Поэтому решение принимается после осмотра. Врач оценивает состояние слизистой, костной ткани, прикуса и самого протеза и только после этого предлагает подходящий вариант.
Можно ли сделать съёмный протез более устойчивым
Если обычный полный протез плохо фиксируется из-за выраженной атрофии костной ткани, одним из вариантов может быть использование имплантов как дополнительной опоры.
В челюсть устанавливают несколько имплантов, а протез фиксируется на специальных элементах. Он при этом может оставаться съёмным — пациент самостоятельно снимает его для ухода, — но во время еды и разговора конструкция держится значительно устойчивее.
Такой вариант особенно актуален для нижней челюсти, где обычные полные протезы часто доставляют больше всего неудобств.
Количество имплантов и тип фиксации подбираются индивидуально. Они зависят от объёма костной ткани, состояния здоровья, особенностей прикуса и конструкции будущего протеза. Иногда достаточно нескольких точек опоры, в других ситуациях врач может предложить несъёмное восстановление.
Сам по себе факт, что старый протез стал хуже держаться, ещё не означает, что пациенту обязательно нужны импланты. Сначала важно определить причину проблемы. Иногда достаточно скорректировать имеющийся протез, а иногда изменение костной ткани уже настолько выражено, что стоит рассмотреть другой способ восстановления зубов.
Поэтому при появлении подвижности, натирания или необходимости постоянно пользоваться большим количеством фиксирующего крема лучше обратиться к стоматологу. Врач сможет оценить состояние челюсти и предложить решение, которое позволит снова нормально жевать и разговаривать без постоянного страха, что протез сместится.