2) 4,0×1012/л; 140 г/л
3) 3,9×1012/л ;108 г/л (+)
4) 3,9х1012/л; 120 г/л
Анемия определяется прежде всего снижением концентрации гемоглобина, поскольку именно гемоглобин обеспечивает перенос кислорода кровью. У небеременных женщин диагностическим порогом обычно считают гемоглобин ниже 120 г/л; значение 108 г/л соответствует анемии. Показатель эритроцитов 3,9×1012/л в рамках используемой в тесте нормативной шкалы отражает снижение или нижнюю границу эритроцитарного показателя, поэтому сочетание этих значений является правильным. Уменьшение кислородной ёмкости крови может приводить к слабости, утомляемости, одышке при нагрузке, тахикардии и снижению работоспособности.
Количество эритроцитов не является самостоятельным и универсальным критерием анемии: оно может оставаться нормальным при микроцитозе или изменяться непропорционально уровню гемоглобина. Поэтому сочетание нормального гемоглобина с низким числом эритроцитов не всегда означает анемию, а значение гемоглобина около нижней границы требует клинической оценки и повторного общего анализа крови. Для уточнения механизма анемии анализируют гематокрит, средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), ширину распределения эритроцитов (RDW), ретикулоциты, ферритин, сывороточное железо, витамин B12 и фолаты.
| Показатель или критерий | Ориентировочное значение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Гемоглобин у небеременных женщин | ≥120 г/л | Анемия по уровню гемоглобина не определяется |
| Лёгкая анемия по классификации ВОЗ | 110–119 г/л | Снижение гемоглобина небольшой степени |
| Умеренная анемия по классификации ВОЗ | 80–109 г/л | Значение 108 г/л относится к этому диапазону у небеременной женщины |
| Тяжёлая анемия по классификации ВОЗ | <80 г/л | Высокий риск тканевой гипоксии и осложнений |
| Количество эритроцитов | Оценивается совместно с гемоглобином и гематокритом | Само по себе не подтверждает и не исключает анемию |
| MCV менее 80 фл | Микроцитоз | Характерен прежде всего для железодефицитной и некоторых наследственных анемий |
| MCV 80–100 фл или более 100 фл | Нормоцитоз или макроцитоз | Требует дифференциации кровопотери, гемолиза, дефицита витамина B12/фолатов и заболеваний костного мозга |
Выявление анемии требует поиска причины, а не только констатации снижения гемоглобина. У женщин необходимо исключать хроническую кровопотерю, особенно гиперменорею и патологию желудочно-кишечного тракта, а также дефицит железа и хронические воспалительные заболевания. В профпатологии дополнительно оценивают воздействие свинца, растворителей, ионизирующего излучения и других факторов, способных нарушать кроветворение. Лечение направляют на устранение этиологического фактора и коррекцию установленного дефицита, а не на изолированное повышение гемоглобина.