2) введение антидотов, надевание противогаза
3) проведение частичной санитарной обработки, надевание противогаза
4) интенсивную кислородную терапию, ИВЛ
Фосген вызывает преимущественно ингаляционное поражение лёгких с повреждением альвеолярно-капиллярной мембраны. Для него характерен скрытый период: после кратковременного раздражения дыхательных путей состояние может временно улучшиться, однако через несколько часов развивается токсический отёк лёгких с нарастающей одышкой, цианозом, кашлем и выделением пенистой мокроты. Поэтому в очаге поражения необходимо прежде всего прекратить поступление токсиканта, надев противогаз, вывести пострадавшего из заражённой зоны, обеспечить полный физический покой, согревание и щадящую транспортировку.
Ингаляция фицилина относится к предусмотренным протоколом мерам ранней помощи при поражении фосгеном и направлена на уменьшение функциональных нарушений дыхания. Абсолютный покой особенно важен из-за риска провокации или ускорения развития токсического отёка лёгких при физической нагрузке. Введение специфических антидотов при фосгенной интоксикации не является стандартной первой помощью, поскольку эффективного универсального антидота нет; интенсивная кислородотерапия и искусственная вентиляция лёгких выполняются медицинскими работниками по показаниям после эвакуации из очага и оценки дыхательной недостаточности.
| Мероприятие или признак | Значение при поражении фосгеном | Тактическая оценка |
|---|---|---|
| Надевание противогаза | Прекращает дальнейшее вдыхание фосгена и защищает спасателя | Неотложная мера непосредственно в очаге |
| Вывод из заражённой зоны | Разрывает контакт с токсичным облаком | Проводится как можно быстрее с соблюдением безопасности персонала |
| Абсолютный покой | Снижает потребность тканей в кислороде и риск ускорения отёка лёгких | Пострадавшего не разрешают самостоятельно ходить |
| Согревание | Предупреждает переохлаждение, способное ухудшить общее состояние и дыхательные нарушения | Входит в комплекс первой помощи |
| Ингаляция фицилина | Применяется как ранняя ингаляционная помощь при фосгенном поражении согласно установленному протоколу | Проводится после прекращения воздействия токсиканта |
| Кислородотерапия и ИВЛ | Корректируют гипоксемию и дыхательную недостаточность | Медицинская помощь по показаниям, а не базовая мера в очаге |
| Специфический антидот | Универсального антидота, устраняющего токсическое действие фосгена, нет | Антидотная терапия не определяет первую помощь |
Даже при отсутствии выраженных симптомов пострадавший нуждается в медицинском наблюдении, поскольку латентный период может предшествовать резкому ухудшению. Диагностически наиболее значимы нарастающая гипоксемия, влажные хрипы, цианоз и признаки интерстициального или альвеолярного отёка лёгких. Дальнейшее лечение включает кислородную поддержку, ограничение физической нагрузки и терапию острой дыхательной недостаточности в условиях стационара.