2) 1; год
3) 1; 2 года (+)
4) 2; год
Работникам, подвергающимся воздействию производственной вибрации, периодические медицинские осмотры проводят 1 раз в 2 года. Такая периодичность установлена нормативными требованиями к медицинским осмотрам лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, и позволяет своевременно выявлять ранние признаки вибрационной болезни, оценивать динамику функциональных нарушений и решать вопрос о продолжении работы в контакте с фактором.
Вибрационная болезнь формируется вследствие хронического воздействия локальной или общей вибрации и включает сосудистые, неврологические и, при общей вибрации, опорно-двигательные расстройства. На осмотре оценивают жалобы на парестезии, онемение, зябкость и боли в конечностях, приступы побледнения пальцев, снижение тактильной и вибрационной чувствительности; применяют осмотр невролога, холодовую пробу, исследование чувствительности, реовазографию или другие методы оценки периферического кровообращения по показаниям.
| Признак | Локальная вибрация | Общая вибрация |
|---|---|---|
| Основная зона воздействия | Кисти и верхние конечности при работе с ручным виброинструментом | Все тело при работе на вибрирующих машинах, транспортных средствах, платформах |
| Ведущие сосудистые проявления | Ангиоспазм, побледнение и зябкость пальцев, снижение температуры кожи | Менее специфичны; возможны нарушения периферического кровообращения |
| Неврологические проявления | Парестезии, гипестезия, снижение вибрационной и болевой чувствительности кистей | Астеновегетативные расстройства, боли, нарушения чувствительности; возможны вестибулярные жалобы |
| Опорно-двигательные нарушения | Артралгии, изменения мелких суставов и мышц кистей при длительном воздействии | Боли в пояснице, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, мышечно-тонический синдром |
| Ключевые методы оценки | Холодовая проба, капилляроскопия, исследование чувствительности, оценка периферического кровотока | Неврологическое и ортопедическое обследование, оценка равновесия и функционального состояния позвоночника |
| Профессионально значимый критерий | Сочетание сосудистого спазма с объективным снижением чувствительности при подтвержденном контакте с вибрацией | Стойкие неврологические и опорно-двигательные расстройства, связанные по времени и характеру с воздействием общей вибрации |
Периодический осмотр не заменяет предварительное обследование перед допуском к работе и внеочередное обследование при появлении симптомов. При подозрении на вибрационную болезнь требуется уточнить производственный маршрут, параметры и стаж воздействия, исключить заболевания сосудов, периферических нервов и позвоночника непрофессионального происхождения. Выявление ранних функциональных нарушений может стать основанием для лечебно-профилактических мероприятий, временного ограничения контакта с вибрацией и направления в центр профпатологии.