2) сидероз
3) силикатоз
4) силикоз
Антракоз — это пневмокониоз, развивающийся при длительном вдыхании угольной и другой углеродсодержащей пыли. Частицы пыли поглощаются альвеолярными макрофагами, переносятся в перибронхиальные ткани и лимфатические узлы, где формируют отложения чёрного антракотического пигмента. При относительно чистой угольной пыли фиброз обычно выражен умеренно, однако примесь кристаллического диоксида кремния может привести к формированию смешанного варианта — антракосиликоза.
На ранних этапах заболевание нередко протекает бессимптомно либо проявляется кашлем с небольшим количеством мокроты и постепенно нарастающей одышкой. Диагноз основывается на подтверждённом профессиональном контакте, характерных изменениях при рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки и результатах исследования функции внешнего дыхания. Для антракоза типичны мелкоочаговые затемнения, перибронхиальные и центролобулярные изменения; при осложнённом течении возможно развитие прогрессирующего массивного фиброза с крупными конгломератами и дыхательной недостаточностью.
| Пневмокониоз | Основной пылевой фактор | Патогенетическая особенность | Характерные диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|
| Антракоз | Угольная, сажистая и другая углеродсодержащая пыль | Накопление углеродного пигмента в макрофагах, умеренный перибронхиолярный фиброз | Антракотические пятна, мелкоочаговые изменения; возможен прогрессирующий массивный фиброз |
| Антракосиликоз | Угольная пыль с существенной примесью свободного диоксида кремния | Сочетание углеродной пигментации и выраженного силикат-индуцированного фиброза | Узловые изменения, конгломераты, уменьшение объёма верхних долей, риск осложнений выше, чем при простом антракозе |
| Силикоз | Кристаллический диоксид кремния | Активация макрофагов и формирование концентрических силикатических узелков | Преимущественно верхнедолевые узелки, обызвествление лимфатических узлов по типу яичной скорлупы |
| Сидероз | Пыль и аэрозоли, содержащие соединения железа | Отложение железосодержащего пигмента; при чистом воздействии фиброз обычно слабый | Мелкоузелковые или сетчатые тени при наличии соответствующего производственного контакта |
| Силикатоз | Пыль силикатов: асбеста, талька, каолина и других минералов | Интерстициальное воспаление и фиброз под влиянием силикатных волокон или частиц | Зависит от минерала; при асбестозе характерны базальные субплевральные изменения и плевральные бляшки |
Ведение антракоза начинается с прекращения или максимального ограничения контакта с производственной пылью и отказа от курения. Специфического антифибротического лечения для неосложнённого антракоза не существует; применяют вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции, дыхательную реабилитацию, бронходилататоры при обструкции и кислородотерапию при гипоксемии. Необходимы регулярные функциональные и лучевые обследования для своевременного выявления прогрессирующего массивного фиброза, хронической обструктивной болезни лёгких и других осложнений.