2) дистальной обструкции
3) средне-дистальной обструкции
4) смешанном характере нарушений
Снижение МОС25, МОС50 и МОС75 означает уменьшение максимальной мгновенной скорости выдоха на различных этапах форсированного выдоха: после выведения соответственно 25, 50 и 75% форсированной жизненной ёмкости лёгких. Эти показатели ориентировочно отражают проходимость бронхов разного калибра: от преимущественно крупных и средних до мелких периферических бронхов. Поэтому одновременное снижение всех скоростных параметров указывает на распространённое поражение бронхиального дерева — генерализованную обструкцию.
При обструкции повышается сопротивление воздушному потоку вследствие бронхоспазма, отёка слизистой, гиперсекреции слизи или структурной перестройки стенки бронхов. Если ограничение воздушного потока локализовано преимущественно в дистальных отделах, раньше и выраженнее снижается МОС75; при средне-дистальной обструкции обычно уменьшаются МОС50 и МОС75 при относительно сохранном МОС25. Снижение всех трёх показателей соответствует вовлечению бронхов на протяжении всего дыхательного пути, однако окончательная оценка должна учитывать качество манёвра, форму петли поток–объём и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы.
| Показатель или сочетание | Преимущественно отражаемый отдел | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| МОС25 | Крупные и центральные бронхи; ранняя часть форсированного выдоха | Снижение возможно при вовлечении центральных дыхательных путей |
| МОС50 | Средние бронхи и промежуточная часть бронхиального дерева | Свидетельствует о нарушении проходимости средних отделов, особенно в сочетании с изменением МОС75 |
| МОС75 | Мелкие периферические бронхи; поздняя часть выдоха | Наиболее чувствителен к начальному поражению дистальных дыхательных путей, но не должен интерпретироваться изолированно |
| Снижение только МОС75 | Преимущественно мелкие бронхи | Соответствует дистальному типу обструктивных изменений при наличии воспроизводимого качественного исследования |
| Снижение МОС50 и МОС75 при относительно сохранном МОС25 | Средние и периферические бронхи | Характерно для средне-дистальной обструкции |
| Снижение МОС25, МОС50 и МОС75 | Бронхиальное дерево в целом | Соответствует генерализованной обструкции |
| ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы | Общая оценка ограничения экспираторного потока | Основной спирометрический критерий обструкции; скоростные показатели уточняют её распространённость |
Такой тип изменений может наблюдаться при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких и профессиональных заболеваниях органов дыхания, связанных с воздействием пылей, аэрозолей и химических веществ. Для подтверждения функциональной значимости обструкции применяют качественно выполненную повторную спирометрию и, при необходимости, бронходилатационный тест. При профессиональной оценке результаты сопоставляют с условиями труда, стажем воздействия, клиническими симптомами и динамикой показателей при устранении контакта.