2) 3-4
3) 6
4) 0
При остром солнечном дерматите скрытый период обычно составляет 24–48 часов, поэтому правильным является значение 1–2 дня. Это не инфекционный инкубационный период, а промежуток между избыточным воздействием ультрафиолетового излучения и появлением видимой воспалительной реакции кожи. При большой дозе облучения или повышенной индивидуальной чувствительности эритема может возникнуть раньше, однако в клинико-профессиональной классификации ориентировочным сроком считают именно 1–2 суток.
Основную роль играет повреждение клеток эпидермиса, преимущественно под действием УФ-В, с образованием провоспалительных медиаторов, расширением сосудов и повышением сосудистой проницаемости. Вначале появляются жжение, болезненность, ограниченная эритема и отёк на открытых участках тела; при более тяжёлом поражении возможны пузыри и последующее шелушение. Распределение изменений соответствует зонам инсоляции, а границы часто достаточно чёткие.
Диагноз подтверждают анамнезом интенсивного пребывания на солнце, симметричным поражением открытых участков и отсутствием высыпаний под одеждой. От фототоксических и фотоаллергических реакций солнечный дерматит отличают прежде всего отсутствием обязательной связи с лекарственным или химическим фотосенсибилизатором и типичной локализацией в местах прямого облучения. В дифференциальной диагностике важны сроки появления и характер элементов.
| Состояние | Ориентировочный срок появления | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Острый солнечный дерматит | 1–2 суток | Жжение, болезненная эритема, отёк; поражение открытых участков после интенсивной инсоляции |
| Фототоксическая реакция | От нескольких часов до 1 суток | Реакция напоминает солнечный ожог, возникает после контакта с фотосенсибилизатором, обычно без предшествующей сенсибилизации |
| Фотоаллергический дерматит | 24–72 часа | Зудящие папулы, везикулы и экзематизация; возможен выход высыпаний за пределы освещённых зон |
| Солнечная крапивница | Через минуты после облучения | Преходящие волдыри и зуд, обычно исчезающие в течение нескольких часов после прекращения воздействия |
| Аллергический контактный дерматит | Через 24–72 часа | Зуд, папуловезикулёзные элементы и мокнутие; возможны очаги на участках, не подвергавшихся инсоляции |
| Хронический актинический дерматит | Постепенно, в течение недель и месяцев | Стойкая инфильтрация, лихенификация и зуд на фоточувствительных участках при длительном течении |
Лечение начинают с прекращения инсоляции и защиты кожи от дальнейшего ультрафиолетового воздействия. Применяют прохладные влажные компрессы, нейтральные смягчающие средства и, при выраженном воспалении, местные глюкокортикостероиды по клиническим показаниям. Пузыри не следует самостоятельно вскрывать, поскольку это повышает риск вторичного инфицирования. При распространённых поражениях, сильной боли или общих симптомах требуется медицинская оценка тяжести ожога.