2) зеленый
3) желтый (+)
4) красный
Желтая окраска кожи, волос и выделяемого пота является характерным внешним признаком интоксикации пестицидами нитрофенольного ряда. Она связана с собственной интенсивной окраской нитрофенольных соединений и продуктов их биотрансформации, которые могут проникать в роговой слой кожи, накапливаться в волосах и выделяться с потом. Поэтому данный симптом особенно важен при оценке профессионального контакта с препаратами, содержащими динитрофенол, динозеб, ДНОК и родственные вещества.
Нитрофенольные соединения нарушают сопряжение окисления и фосфорилирования в митохондриях, вследствие чего энергия образуется преимущественно в виде тепла, а синтез АТФ снижается. Клинически это проявляется гипертермией, обильным потоотделением, тахикардией, тахипноэ, слабостью, головной болью и при тяжелом течении — метаболическим ацидозом и нарушением сознания. Желтую окраску следует отличать от желтухи: при токсическом воздействии она обусловлена контактом и выведением пигментированных веществ, тогда как при гипербилирубинемии обычно выявляются иктеричность склер, изменения билирубина и признаки поражения печени или гемолиза.
| Состояние или группа веществ | Характерный диагностический признак | Ведущий механизм или клинический синдром |
|---|---|---|
| Пестициды нитрофенольного ряда | Желтая окраска кожи, волос и пота | Окрашивание тканевых покровов и выделение соединений с потом; разобщение окислительного фосфорилирования |
| Системная интоксикация нитрофенолами | Гипертермия, профузное потоотделение, тахикардия | Избыточное теплопродуцирование, энергетический дефицит, обезвоживание и метаболический ацидоз |
| Фосфорорганические инсектициды | Миоз, слюнотечение, бронхорея, брадикардия или тахикардия | Ингибирование ацетилхолинэстеразы и холинергический криз; специфическая окраска кожи нехарактерна |
| Пиретроиды | Парестезии, жжение кожи, тремор, иногда бронхоспазм | Воздействие на потенциалзависимые натриевые каналы; желтое окрашивание отсутствует |
| Гемолитическая или печеночная желтуха | Желтые кожа и склеры, изменение цвета мочи и лабораторных показателей | Повышение билирубина вследствие гемолиза или нарушения функции печени, а не выделение нитрофенолов |
| Контактное окрашивание химическим веществом | Преимущественное поражение открытых участков и одежды | Наружное загрязнение кожи; системные признаки интоксикации могут отсутствовать |
| Тяжелая интоксикация нитрофенолами | Гипертермия, спутанность сознания, судороги, коллапс | Прогрессирующее нарушение энергетического обмена, гипоксия тканей и декомпенсация кислотно-основного состояния |
Выявление желтой окраски имеет диагностическое значение только в сочетании с профессионально-производственным анамнезом и признаками системного токсического действия. При подозрении на интоксикацию необходимо немедленно прекратить контакт, снять загрязненную одежду и тщательно промыть кожу. Пациенту требуется контроль температуры тела, гемодинамики, газов крови, электролитов и кислотно-основного состояния. Специфического универсального антидота для нитрофенольных соединений нет, поэтому лечение включает интенсивную дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.