2) фекально-оральный
3) трансплацентарный
4) трансмиссивный
Основным механизмом распространения аденовирусной инфекции в популяции является аэрозольный и воздушно-капельный путь: вирус выделяется с секретом слизистых оболочек дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре и тесном контакте. Аденовирусы обладают тропностью к эпителию дыхательных путей, конъюнктивы и лимфоидной ткани, поэтому наиболее типичны ринофарингит, фарингоконъюнктивальная лихорадка, тонзиллит, ларинготрахеит и аденовирусная пневмония.
Передача особенно легко происходит в организованных детских коллективах, стационарах и семьях при скученности, недостаточной вентиляции и длительном контакте. Дополнительное эпидемиологическое значение имеют загрязнённые руки, предметы обихода и поверхности, поскольку аденовирусы устойчивы во внешней среде и могут длительно сохраняться вне организма. Фекально-оральный механизм возможен, главным образом при инфекциях, вызванных энтеротропными серотипами, и способен приводить к вспышкам гастроэнтерита, однако для большинства респираторных форм он не является ведущим.
Трансплацентарная и трансмиссивная передача не относятся к характерным механизмам аденовирусной инфекции: аденовирусы не нуждаются в переносчиках и не имеют типичного внутриутробного пути распространения. Диагноз подтверждают обнаружением вирусной ДНК методом ПЦР или антигена в мазках из носоглотки, конъюнктивы либо другом клиническом материале с учётом клинической картины и эпидемиологических данных. Профилактика основана на разобщении больных, гигиене рук, проветривании помещений, дезинфекции поверхностей и соблюдении противоэпидемического режима.
| Механизм или путь передачи | Типичная ситуация | Преимущественные клинические проявления | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Воздушно-капельный и аэрозольный | Кашель, чихание, разговор, тесный контакт в закрытом помещении | Ринофарингит, тонзиллит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония | Основной путь при респираторных формах; характерны семейные и коллективные вспышки |
| Контактный | Передача через руки, игрушки, дверные ручки и медицинский инвентарь | Респираторная инфекция, конъюнктивит, фарингоконъюнктивальная лихорадка | Поддерживает распространение инфекции при недостаточной гигиене и нарушении дезинфекции |
| Фекально-оральный | Употребление загрязнённой воды или пищи, занос вируса с немытых рук | Гастроэнтерит, диарея, абдоминальный синдром | Важен для отдельных серотипов и водных или пищевых вспышек; не является ведущим для большинства ОРВИ |
| Водный | Купание в недостаточно обеззараженных бассейнах | Острый конъюнктивит, фарингоконъюнктивальная лихорадка | Возможны групповые вспышки; требуется надлежащая хлоризация и санитарный контроль воды |
| Трансплацентарный | Передача от беременной плоду через плаценту | Не имеет типичной клинической картины для аденовирусной инфекции | Не считается характерным или основным механизмом распространения |
| Трансмиссивный | Участие кровососущих членистоногих | Для аденовирусной инфекции нехарактерно | Биологические переносчики в передаче аденовирусов не участвуют |
Заразность наиболее высока в первые дни болезни, но выделение вируса может продолжаться дольше, особенно у детей и пациентов с иммунодефицитом. Клиническая картина нередко сочетает лихорадку, поражение верхних дыхательных путей, конъюнктивит и регионарную лимфаденопатию. Антибактериальная терапия не действует на аденовирус и назначается только при доказанном или обоснованно предполагаемом бактериальном осложнении. Основу лечения неосложнённых форм составляют регидратация, симптоматическая терапия и наблюдение за признаками дыхательной недостаточности.