2) обструктивному типу
3) смешанному типу
4) незначительным
Снижение жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) до 55% при относительно сохранённом объёме форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1 — 77%) соответствует преимущественно рестриктивному типу нарушений вентиляции. При рестрикции уменьшается объём воздуха, который лёгкие способны вместить и выдохнуть, тогда как скорость выдоха в пересчёте на доступный объём обычно не страдает или снижается в меньшей степени. Поэтому ОФВ1 может быть умеренно уменьшен вследствие общего сокращения лёгочных объёмов, но отношение ОФВ1/ФЖЕЛ остаётся нормальным либо повышенным.
Для обструктивного типа основным критерием является снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы, а не изолированное уменьшение ОФВ1. Смешанный вариант предполагает одновременное снижение объёма лёгких и выраженное уменьшение ОФВ1/ФЖЕЛ; данных, указывающих на это, не представлено. Окончательное подтверждение рестрикции проводят определением общей ёмкости лёгких: её снижение ниже нижней границы нормы является объективным признаком рестриктивного дефекта, поскольку одна только ЖЕЛ может уменьшаться и при воздушной ловушке на фоне обструкции.
| Показатель или признак | Рестриктивный тип | Обструктивный тип | Смешанный тип |
|---|---|---|---|
| ЖЕЛ/ФЖЕЛ | Снижена | Нормальная или снижена | Снижена |
| ОФВ1 | Снижен пропорционально уменьшению объёмов или относительно сохранён | Снижен преимущественно | Снижен значительно |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Нормальное или повышенное | Ниже нижней границы нормы | Сниженное |
| Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ) | Снижена — подтверждает рестрикцию | Нормальная или повышенная | Снижена |
| Основной механизм | Ограничение расправления лёгких или грудной клетки | Повышение сопротивления воздушному потоку | Одновременное сочетание обоих механизмов |
| Типичные причины | Интерстициальные заболевания лёгких, деформации грудной клетки, плевральная патология, ожирение | Бронхиальная астма, ХОБЛ, обструктивный бронхит | Сочетание паренхиматозного поражения и бронхиальной обструкции |
Таким образом, диспропорционально большее снижение ЖЕЛ по сравнению с ОФВ1 указывает на ограничение лёгочных объёмов, что соответствует рестриктивному варианту. Выраженность нарушения оценивают по должным значениям и нижней границе нормы, а не только по фиксированному проценту от прогнозируемого показателя. Для уточнения характера вентиляционного дефекта необходимы анализ ОФВ1/ФЖЕЛ, измерение ОЕЛ и, при необходимости, исследование диффузионной способности лёгких.