2) отсутствии малых затемнений по всем полям
3) неравномерной плотности малых затемнений
4) максимальной плотности малых затемнений по всем полям (+)
В классификации МОТ профузия малых затемнений отражает их концентрацию и распространённость на обзорной рентгенограмме грудной клетки. Оценку проводят путём сопоставления изображения со стандартными рентгенограммами, учитывая шесть зон лёгких. Этот показатель характеризует именно количество и плотность малых опацитетов, тогда как их форму и размер кодируют отдельно.
Обозначение 3/+ соответствует максимальной степени профузии: затемнения чрезвычайно многочисленны, имеют высокую концентрацию и диффузно занимают оцениваемые лёгочные поля, существенно затрудняя визуализацию нормального лёгочного рисунка. Первая цифра 3 указывает на высшую основную категорию, а знак + — на выраженность, превышающую эталон уровня 3/3. Поэтому правильным является признак максимальной плотности малых затемнений по всем полям.
Отсутствие или малая концентрация затемнений соответствуют категориям 0–1, а не 3/+. Неравномерность распределения может наблюдаться при различных вариантах поражения, но сама по себе не определяет профузию. Таким образом, решающим критерием является не форма или неоднородность теней, а их суммарная, максимально выраженная концентрация.
| Код | Уровень профузии | Рентгенологическая характеристика |
|---|---|---|
| 0/- | Ниже категории 0 | Малые затемнения явно отсутствуют по сравнению со стандартом 0/0. |
| 0/0 | Категория 0 | Достоверных малых затемнений не выявляется. |
| 0/1 | Пограничная оценка | Затемнения могут присутствовать, но их недостаточно для уверенного отнесения к категории 1. |
| 1/0, 1/1, 1/2 | Низкая профузия | Малые затемнения определяются, но их концентрация относительно небольшая. |
| 2/1, 2/2, 2/3 | Умеренная профузия | Затемнения многочисленны и заметно изменяют нормальную структуру лёгочных полей. |
| 3/2, 3/3 | Высокая профузия | Затемнения имеют очень высокую концентрацию и широко распространены. |
| 3/+ | Максимальная профузия | Концентрация превышает эталон 3/3; нормальный лёгочный рисунок во многих или всех оцениваемых зонах резко затруднён для распознавания. |
Категория 3/+ является описательной рентгенологической характеристикой и не равнозначна самостоятельному диагнозу или функциональной стадии заболевания. Её интерпретируют с учётом профессионального анамнеза, типа и длительности воздействия аэрозолей, клинической картины и показателей функции внешнего дыхания. При необходимости рентгенологические данные уточняют с помощью компьютерной томографии высокого разрешения.