2) оценка состояния здоровья
3) проведение оздоровительных мероприятий
4) обеспечение профилактики лучевого заболевания
Предварительный медицинский осмотр проводится до допуска к работе с источниками ионизирующего излучения, чтобы определить, соответствует ли состояние здоровья работника предъявляемым требованиям безопасности. Его юридически и клинически значимый результат — выявление заболеваний, функциональных нарушений и состояний, указанных в перечне медицинских противопоказаний к работе во вредных и опасных условиях труда. Поэтому правильным является вариант, связанный именно с установлением противопоказаний, а не общее описание состояния здоровья.
Особое значение имеет исключение состояний, способных повысить риск неблагоприятных последствий облучения либо препятствовать безопасному выполнению обязанностей: заболеваний кроветворной системы, выраженных нарушений функции жизненно важных органов, тяжелой соматической или психической патологии, а также других состояний, предусмотренных нормативным перечнем. Обследование формирует исходную оценку здоровья до начала контакта с излучением и позволяет отличать ранее существовавшие изменения от возможных профессионально обусловленных нарушений при последующих периодических осмотрах. Профилактика лучевых поражений достигается прежде всего инженерными и организационными мерами, дозиметрическим контролем, соблюдением принципа оптимизации дозы и использованием средств защиты, а не самим фактом медицинского осмотра.
| Элемент медицинской оценки | Клиническое значение | Результат для допуска |
|---|---|---|
| Анамнез и сведения о ранее перенесённых заболеваниях | Выявление хронических болезней, операций, перенесённых воздействий и состояний, способных ограничить работу в условиях облучения | Определение необходимости углублённого обследования или медицинского заключения о противопоказаниях |
| Общее терапевтическое обследование | Оценка компенсированности сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других систем | Подтверждение возможности безопасно выполнять трудовые обязанности |
| Исследование периферической крови | Выявление анемии, лейкопении, тромбоцитопении и других изменений, особенно значимых при поражении кроветворной системы | Исключение состояний, несовместимых с допуском, либо направление на дополнительную диагностику |
| Оценка нервно-психического состояния | Проверка способности соблюдать регламент, правила радиационной безопасности и адекватно действовать при нештатной ситуации | Выявление медицинских ограничений, влияющих на безопасность работника и окружающих |
| Офтальмологическое обследование | Определение исходного состояния хрусталика и органа зрения, поскольку ионизирующее излучение может участвовать в формировании радиационной катаракты | Фиксация исходных данных и выявление противопоказаний по установленным критериям |
| Сопоставление выявленных нарушений с нормативным перечнем противопоказаний | Отделение временных ограничений от стойких медицинских противопоказаний; оценка степени выраженности и компенсации заболевания | Заключение о допуске, недопуске или необходимости лечения и повторного освидетельствования |
Предварительный осмотр имеет характер медицинского отбора перед началом потенциально опасной работы и одновременно создаёт исходную точку для последующего динамического наблюдения. При выявлении временно устранимого состояния вопрос о допуске решается после лечения и повторной оценки. Периодические осмотры предназначены уже для раннего выявления изменений здоровья в процессе труда, но не заменяют предварительное установление противопоказаний.