2) эндокринолога (+)
3) терапевта
4) нарколога
В базовый обязательный объем предварительных и периодических медицинских осмотров работников, установленный действующим порядком проведения таких осмотров, входят осмотры терапевта и ряда специалистов, оценивающих психическое состояние, наличие зависимости, неврологический статус, зрение, слух и состояние опорно-двигательной системы. Осмотр эндокринолога в универсальный перечень для каждого работника не включается, поэтому именно этот вариант является правильным.
Эндокринологическое обследование проводится по медицинским показаниям: при жалобах на жажду, полиурию, немотивированное изменение массы тела, тахикардию, тремор, непереносимость холода или жары, при выявлении гипергликемии, нарушений функции щитовидной железы либо другой эндокринной патологии. Направление может быть выдано терапевтом по результатам осмотра и лабораторного скрининга, а также определяться особенностями выполняемой работы и конкретными вредными производственными факторами. Универсальное обследование всех работников у эндокринолога не имеет достаточной диагностической и организационной обоснованности.
Таким образом, необходимо различать обязательный базовый состав медицинской комиссии и дополнительные консультации, назначаемые индивидуально. Отсутствие эндокринолога в базовом перечне не означает, что эндокринные заболевания не учитываются при профпатологической оценке: при их подозрении устанавливаются диагноз, степень компенсации и возможные медицинские противопоказания к работе.
| Специалист | Статус в базовом осмотре | Основная задача |
|---|---|---|
| Терапевт | Входит в обязательный объем | Общая оценка состояния здоровья, анализ жалоб, анамнеза, результатов исследований и формирование медицинского заключения. |
| Психиатр | Входит в обязательный объем | Выявление психических расстройств и состояний, способных препятствовать безопасному выполнению отдельных видов работ. |
| Психиатр-нарколог | Входит в обязательный объем | Оценка признаков зависимости от алкоголя, наркотических средств и других психоактивных веществ, а также связанных с ними нарушений. |
| Невролог | Входит в обязательный объем | Выявление заболеваний центральной и периферической нервной системы, нарушений координации, чувствительности и двигательных функций. |
| Офтальмолог | Входит в обязательный объем | Определение остроты и полей зрения, оценка состояния органа зрения с учетом требований к безопасности труда. |
| Оториноларинголог и хирург | Входят в обязательный объем | Оценка ЛОР-органов, слуха, состояния опорно-двигательного аппарата и хирургической патологии, значимой для профессиональной деятельности. |
| Эндокринолог | Не является обязательным для всех; привлекается по показаниям | Уточнение эндокринного диагноза, степени компенсации сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, надпочечников и других состояний. |
Профилактическое направление осмотров ориентировано прежде всего на выявление заболеваний и состояний, влияющих на безопасность труда и пригодность к конкретной работе. Дополнительная консультация эндокринолога становится обязательной лишь в рамках индивидуального диагностического маршрута или при специальных требованиях к определенному виду деятельности. Окончательное заключение формируется с учетом результатов всех назначенных исследований, а не по факту отсутствия одной узкой консультации.