2) через 2-3 недели
3) через полгода
4) после обнаружения в крови антител к вирусу ВИЧ
ВИЧ-инфицированный человек потенциально становится источником передачи вируса с момента установления инфекции, поскольку вирус начинает реплицироваться в организме задолго до появления клинических признаков и лабораторно выявляемых антител. После первичного инфицирования формируется короткий период эclipse -фазы, когда вирусная нагрузка еще может быть ниже порога обнаружения, однако затем развивается вирусемия — присутствие ВИЧ в крови и биологических жидкостях. Особенно высокой заразность становится в период острой ВИЧ-инфекции, когда концентрация вируса резко возрастает.
Антитела к ВИЧ обычно появляются через несколько недель после заражения, поэтому их обнаружение не определяет начало инфекционности, а лишь свидетельствует о сформировавшемся иммунном ответе. В этот период возможен серонегативный период окна : стандартный тест на антитела дает отрицательный результат, несмотря на наличие вируса и возможность его передачи. Для раннего выявления применяют тесты на РНК ВИЧ методом ПЦР или комбинированные тесты 4-го поколения, определяющие антиген p24 и антитела.
| Период после инфицирования | Основные вирусологические признаки | Антитела | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Первые дни, фаза окна репликации | Начало размножения вируса; лабораторная выявляемость может быть ограничена | Отсутствуют | Инфекция уже сформирована; риск передачи возникает после появления вируса в биологических жидкостях |
| Острая ВИЧ-инфекция, обычно 2–4 недели | Высокая вирусная нагрузка, выраженная вирусемия | Могут еще отсутствовать | Один из периодов наибольшей заразности |
| Серонегативный период окна | РНК ВИЧ и/или антиген p24 могут выявляться раньше антител | Отрицательные или неопределенные результаты | Отрицательный тест на антитела не исключает передачу вируса |
| Сероконверсия | Вирусная нагрузка обычно снижается по сравнению с острой фазой | Антитела становятся обнаруживаемыми | Инфекционность сохраняется |
| Хроническая ВИЧ-инфекция без лечения | Персистирующая репликация вируса и постепенное снижение CD4+-лимфоцитов | Обычно выявляются стабильно | Сохраняется риск передачи половым, парентеральным и вертикальным путями |
| Поздняя стадия, ВИЧ-инфекция с выраженным иммунодефицитом | Часто высокая вирусная нагрузка, возможны оппортунистические инфекции | Обычно присутствуют, но иммунный ответ может быть ослаблен | Передача возможна; клиническая тяжесть не является критерием начала заразности |
| Эффективная антиретровирусная терапия | Устойчивая неопределяемая вирусная нагрузка | Антитела сохраняются | При подтвержденной вирусологической супрессии половым путем ВИЧ не передается; лечение не устраняет инфекцию полностью |
Основные пути передачи ВИЧ — половой, парентеральный, включая использование общих игл и шприцев, и вертикальный от матери ребенку. Бытовые контакты, рукопожатия, совместное пользование посудой и воздушно-капельный путь не приводят к передаче вируса. Решающее значение для оценки риска имеет не наличие симптомов или антител, а вирусная нагрузка и путь контакта с кровью или другими потенциально заразными биологическими жидкостями. Поэтому профилактические меры и обследование необходимы уже при подозрении на недавнее инфицирование, не дожидаясь сероконверсии.