2) барбитуратов
3) амфетаминов (+)
4) бензодиазепинов
Декстроамфетамин и метамфетамин относятся к амфетаминам — психостимуляторам группы амфетаминового типа (amphetamine-type stimulants, ATS). Декстроамфетамин представляет собой фармакологически наиболее активный d-энантиомер амфетамина, а метамфетамин — его N-метилированное производное. Оба вещества являются производными фенилэтиламина и обладают выраженным центральным симпатомиметическим действием.
Основной механизм связан с усилением высвобождения дофамина и норадреналина в синаптическую щель, обратным транспортом моноаминов через переносчики DAT и NET, а также нарушением их накопления в везикулах. Метамфетамин легче проникает через гематоэнцефалический барьер и обычно вызывает более быстрое и выраженное психостимулирующее действие; при его метаболизме образуется амфетамин. Повышение концентрации катехоламинов обусловливает эйфорию, повышение бодрости и двигательной активности, снижение аппетита, бессонницу, тахикардию, мидриаз и повышение артериального давления.
Амфетамины не относятся к барбитуратам или бензодиазепинам, которые являются преимущественно депрессантами центральной нервной системы и усиливают ГАМК-ергическое торможение. Термин дизайнерские наркотики описывает способ создания новых психоактивных веществ и не является точной фармакологической классификацией; отдельные синтетические стимуляторы могут иметь амфетаминоподобное действие, но это не делает все амфетамины дизайнерскими наркотиками.
| Группа или вещество | Фармакологическая характеристика | Основной механизм | Типичные клинические проявления |
|---|---|---|---|
| Декстроамфетамин | Активный d-энантиомер амфетамина; психостимулятор | Усиление высвобождения дофамина и норадреналина, обратный транспорт через DAT и NET | Бодрость, повышенная активность, снижение аппетита, бессонница, тахикардия |
| Метамфетамин | N-метилированное производное амфетамина; психостимулятор | Повышение синаптической концентрации дофамина и норадреналина; быстрое проникновение в головной мозг | Эйфория, выраженное возбуждение, мидриаз, гипертермия, гипертензия, риск психоза |
| Амфетамины в целом | Группа психостимуляторов амфетаминового типа | Активация моноаминергической передачи, преимущественно дофаминергической и норадренергической | Стимуляция ЦНС, уменьшение утомляемости и аппетита, возможны тревога и стереотипии |
| Барбитураты | Седативно-снотворные средства, депрессанты ЦНС | Усиление ГАМКA-ергического торможения и угнетение нейрональной активности | Сонливость, атаксия, угнетение сознания и дыхания; противоположный амфетаминам профиль действия |
| Бензодиазепины | Анксиолитики и седативные препараты, депрессанты ЦНС | Потенцирование действия ГАМК через бензодиазепиновый участок ГАМКA-рецептора | Снижение тревоги, седация, нарушение координации и памяти |
| Дизайнерские наркотики | Неоднородная категория новых синтетических психоактивных веществ | Зависит от конкретного соединения: стимуляция моноаминовой передачи, воздействие на каннабиноидные, серотониновые или другие рецепторы | Клиническая картина вариабельна; термин не заменяет химико-фармакологическую классификацию |
Острое отравление амфетаминами может сопровождаться ажитацией, панической тревогой, параноидными идеями, судорогами, гипертермией и нарушениями ритма сердца. При длительном употреблении повышается риск расстройства, связанного с употреблением стимуляторов, а также амфетамин-индуцированного психотического расстройства. Диагноз устанавливают по клинической картине и данным анамнеза, а токсикологическое исследование биологических сред используют как подтверждающий метод. Лечение интоксикации включает прекращение поступления вещества, мониторинг жизненно важных функций и симптоматическую коррекцию; при выраженном возбуждении обычно применяют бензодиазепины под медицинским наблюдением.