2) XVII Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (+)
3) V Психические расстройства и расстройства поведения
4) XV Беременность, роды и послеродовой период
Алкогольный синдром у плода относится к классу XVII МКБ-10 — Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения , поскольку представляет собой синдром врожденных нарушений, обусловленных воздействием известного экзогенного фактора — этанола — в период внутриутробного развития. В рубрике Q86 Синдромы врожденных аномалий, обусловленные известными внешними причинами ему соответствует код Q86.0 — фетальный алкогольный синдром (дисморфический).
Этанол и его метаболит ацетальдегид обладают эмбрио- и фетотоксическим действием: нарушают пролиферацию и миграцию клеток, развитие центральной нервной системы, процессы роста и формирования лицевого скелета. Клинически синдром характеризуется сочетанием характерного лицевого фенотипа, задержки пренатального и/или постнатального роста, а также стойких нарушений нейропсихического развития — когнитивного дефицита, расстройств внимания, исполнительных функций, обучения и поведения. Наличие неврологических и психических проявлений не меняет основную классификационную принадлежность: они являются компонентами врожденного синдрома, а не основанием для отнесения диагноза к классу психических расстройств.
| Раздел МКБ-10 | Примеры состояний | Классификационное значение |
|---|---|---|
| XVII, Q86 | Синдромы врожденных аномалий, обусловленные известными экзогенными причинами | Основной раздел для фетального алкогольного синдрома |
| Q86.0 | Фетальный алкогольный синдром (дисморфический) | Непосредственный код синдрома в МКБ-10 |
| Клинический фенотип | Сглаженный фильтрум, тонкая верхняя губа, короткие глазные щели, характерные изменения роста и массы тела | Поддерживает синдромальный диагноз в сочетании с поражением ЦНС |
| Поражение ЦНС | Задержка развития, интеллектуальные и исполнительные нарушения, дефицит внимания, расстройства саморегуляции | Отражает нейротоксическое действие алкоголя, но само по себе не определяет класс V |
| Класс V, F00–F99 | Психические расстройства и расстройства поведения | Может использоваться для кодирования вторичных психических нарушений, но не заменяет код Q86.0 |
| Класс VI, G00–G99 | Отдельные неврологические заболевания и синдромы | Применяется при самостоятельном неврологическом диагнозе, а не для обозначения всего фетального алкогольного синдрома |
Диагностика основывается на совокупной оценке пренатального воздействия алкоголя, характерных соматических признаков, темпов роста и нейропсихологического функционирования; универсального лабораторного теста, подтверждающего синдром после рождения, не существует. Специфического медикаментозного лечения, устраняющего врожденные нарушения, нет. Помощь включает раннее выявление задержек развития, коррекционные образовательные программы, лечение сопутствующих расстройств и поддержку семьи. Профилактика основана на полном отказе от употребления алкоголя во время беременности.