2) дофамина
3) тирозина
4) гистамина
Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) относится к полусинтетическим производным эрголина и по строению содержит индольное ядро, характерное для серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ). Поэтому ЛСД рассматривается как структурный аналог серотонина, хотя химически не является его прямым производным и не превращается в серотонин в организме.
Психоделическое действие ЛСД связано прежде всего с высокой аффинностью к серотониновым рецепторам 5-НТ2A, на которых вещество действует как частичный агонист. Активация этих рецепторов в корковых нейронных сетях нарушает обычную обработку сенсорной информации и приводит к изменению восприятия цвета, формы, времени и пространства, синестезии, эмоциональной лабильности и психотическимоподобным переживаниям. Дополнительное взаимодействие с рецепторами 5-НТ1A, 5-НТ2C и дофаминовыми рецепторами может модифицировать клиническую картину, но не меняет основного серотонинергического механизма.
Дофамин и гистамин относятся соответственно к катехоламинам и имидазолэтиламинам, а тирозин является аминокислотой-предшественником синтеза катехоламинов, поэтому ни один из них не соответствует структурному классу ЛСД. Для диагностики острой интоксикации психоделиками учитывают факт недавнего употребления, выраженные нарушения восприятия и поведения, тревогу или возбуждение, а также исключают делириозное состояние, эндогенный психоз, интоксикацию другими веществами и неврологическое заболевание.
| Соединение или класс | Структурная характеристика | Основная рецепторная система | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| ЛСД | Производное лизергиновой кислоты; содержит индольный фрагмент | Преимущественно 5-НТ2A-рецепторы; частичный агонист | Классический психоделик; нарушения восприятия, синестезия, тревога, психотикоподобные переживания |
| Серотонин | Индоламин с индольным ядром и этиламиновой боковой цепью | 5-НТ1–5-НТ7-рецепторы | Регуляция настроения, сна, тревоги, аппетита и сенсорной обработки; структурный прототип для ЛСД |
| Дофамин | Катехоламин с бензольным кольцом и двумя гидроксильными группами | D1— и D2-подобные рецепторы | Мотивация, двигательная регуляция и психоз; не является структурным классом ЛСД |
| Гистамин | Имидазолэтиламин, содержащий имидазольное кольцо | H1–H4-рецепторы | Аллергические реакции, бодрствование, регуляция секреции; структурно отличается от ЛСД |
| Тирозин | Ароматическая аминокислота | Не является основным лигандом нейромедиаторных рецепторов | Предшественник дофамина, норадреналина и адреналина; аналогом ЛСД не служит |
| Острая интоксикация психоделиком | Синдром, связанный с приемом вещества, а не с его структурным названием | Преимущественно серотонинергическая дисрегуляция корковых сетей | Диагноз основывается на временной связи с приемом, характерных перцептивных изменениях и исключении других причин |
При неосложненной интоксикации ЛСД специфического антидота нет, поэтому основой помощи являются наблюдение, снижение внешних стимулов и поддерживающая терапия. При выраженной тревоге, панике или психомоторном возбуждении применяют бензодиазепины под медицинским контролем. Стойкие психотические симптомы требуют оценки на предмет первичного психотического расстройства или другого токсического воздействия. Серотонинергическая природа ЛСД также объясняет необходимость дифференцировать его действие от серотонинового синдрома, который обычно сопровождается гиперрефлексией, клонусом и выраженной вегетативной гиперактивностью.