2) тахикардия, расширение зрачка, запор
3) помрачение сознания, галлюцинации любой сферы чувств, тремор
4) расстройства памяти, аффективные нарушения, периферический полиневрит
Алкогольный галлюциноз представляет собой алкогольный психоз, при котором ведущим расстройством являются истинные слуховые галлюцинации при относительно ясном сознании и сохранённой ориентировке. Наиболее типичны множественные голоса угрожающего, обвиняющего или комментирующего содержания, воспринимаемые пациентом как реально звучащие во внешнем пространстве. Критическое отношение к переживаниям обычно снижено или отсутствует.
На фоне галлюцинаций формируется вторичный, то есть психологически и содержательно связанный с ними, бред преследования, обвинения или физического уничтожения. Убеждённость в реальности угрозы закономерно сопровождается выраженным аффектом страха, тревогой, двигательным беспокойством и защитным поведением; возможны попытки бегства, агрессия или суицидальные действия. Важнейшим дифференциально-диагностическим признаком служит отсутствие выраженного помрачения сознания, что отличает алкогольный галлюциноз от алкогольного делирия.
| Состояние | Состояние сознания | Характерные психопатологические признаки | Дифференциальные особенности |
|---|---|---|---|
| Алкогольный галлюциноз | Обычно ясное, ориентировка сохранена | Истинные слуховые галлюцинации, вторичный бред преследования, страх | Преобладание вербальных галлюцинаций без делириозного помрачения сознания |
| Алкогольный делирий | Делириозное помрачение с дезориентировкой | Зрительные и тактильные галлюцинации, психомоторное возбуждение, тревога | Характерны тремор, вегетативная гиперактивность и усиление симптоматики ночью |
| Корсаковский синдром | Ясное или относительно ясное | Фиксационная амнезия, конфабуляции, дезориентировка во времени | Часто сочетается с алкогольной полинейропатией; галлюцинации не являются ведущим симптомом |
| Алкогольный абстинентный синдром без психоза | Ясное | Тревога, бессонница, потливость, тахикардия, тремор | Отсутствуют стойкие галлюцинаторно-бредовые расстройства |
| Антихолинергическая интоксикация | Спутанность или делирий | Возбуждение, зрительные галлюцинации, мидриаз | Сухость кожи и слизистых, тахикардия, задержка мочи и снижение перистальтики |
| Шизофрения с галлюцинаторно-параноидным синдромом | Формально ясное | Слуховые псевдогаллюцинации, бред воздействия, психические автоматизмы | Нет обязательной временной связи с употреблением алкоголя или абстиненцией |
Алкогольный галлюциноз может иметь острое, затяжное или хроническое течение, причём острые формы нередко возникают в период абстиненции после длительного употребления алкоголя. Диагноз требует исключения делирия, интоксикаций, органического поражения головного мозга и первичного психотического расстройства. Лечение проводится в стационаре и включает прекращение употребления алкоголя, коррекцию абстиненции и соматических нарушений, назначение тиамина и, по показаниям, антипсихотической терапии. Из-за риска опасного поведения необходимы постоянное наблюдение и оценка суицидального риска.