2) роста толерантности
3) псевдозапоев
4) выраженной деградации личности (+)
Правильный ответ — выраженная деградация личности. Энцефалопатическая стадия соответствует наиболее тяжелому, обычно III этапу синдрома зависимости от алкоголя в отечественной клинико-наркологической классификации. Для нее характерны стойкое снижение интеллектуально-мнестических функций, обеднение интересов, утрата прежних социальных и профессиональных навыков, нарушение критики к заболеванию, эмоционально-волевая несостоятельность и выраженное снижение нравственно-этических ограничений.
В основе этих изменений лежит длительное токсическое воздействие этанола и его метаболитов на центральную нервную систему, усугубляемое дефицитом тиамина, метаболическими и сосудистыми нарушениями. На этой стадии обычно снижается ранее повышенная толерантность, опьянение наступает от меньших доз, учащаются истинные запои, формируются алкогольная энцефалопатия и тяжелая соматоневрологическая патология. Тревога может быть проявлением абстинентного синдрома, а рост толерантности и псевдозапои более типичны для предшествующих этапов зависимости и не определяют энцефалопатическую стадию.
| Клинико-наркологический этап | Ведущие признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| I стадия | Психическая зависимость, патологическое влечение, эпизодическое употребление, начальное повышение толерантности | Существенная социальная и личностная сохранность обычно еще возможна |
| II стадия | Физическая зависимость, абстинентный синдром, высокая толерантность, систематическое употребление, псевдозапои | Формируется утрата контроля над употреблением и нарастают социальные последствия |
| III, энцефалопатическая стадия | Снижение толерантности, быстрое опьянение, истинные запои, выраженные когнитивные и эмоционально-волевые нарушения | Соответствует тяжелой хронической зависимости с органическим поражением ЦНС |
| Деградация личности | Сужение круга интересов, утрата профессиональных и семейных ролей, безразличие к последствиям, снижение критики | Ключевой клинический маркер энцефалопатической стадии |
| Псевдозапои | Периоды пьянства, начало и окончание которых преимущественно зависят от внешних обстоятельств | Чаще наблюдаются при II стадии и не являются специфическим признаком III стадии |
| Истинные запои | Циклическое употребление, обусловленное патологическим влечением; прекращение часто связано с истощением или тяжелыми осложнениями | Более характерны для поздних этапов зависимости, особенно при снижении толерантности |
Выраженная деградация личности отражает не отдельную жалобу, а системный результат длительного алкогольного поражения мозга и социальной дезадаптации. При обследовании дополнительно оценивают память, внимание, исполнительные функции, критическое отношение к болезни и наличие неврологических проявлений. Важно отличать эти изменения от изолированного тревожного или депрессивного расстройства, поскольку при энцефалопатической стадии когнитивно-личностный дефект сохраняется вне эпизода интоксикации. Лечение требует полного прекращения употребления алкоголя, профилактики и терапии абстиненции, коррекции дефицита тиамина и длительной реабилитационной помощи.